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2017-11-05 03:24:42
你好 确诊是骨关节炎的话可以对症贴敷 理疗 你的年龄要排除痛风性关节炎 风湿 类风湿关节炎等疾病 ? 特发性关...[展开]
你好 确诊是骨关节炎的话可以对症贴敷 理疗 你的年龄要排除痛风性关节炎 风湿 类风湿关节炎等疾病 ? 特发性关节痛综合征(idiopathic arthralgia syndrome，IAS)是原因未明，以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子，以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现，体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征，亦有将之称为风湿痛症或良性关节痛，或不明原因关节痛。
IAS 多发于20～50 岁青壮年体力劳动者，男女性别差异不明显。据哈尔滨张凤山对2341 例的临床资料分析表明，IAS 中20～50 岁者占93。55%，在林区调查成人男性发生率为38。
81%，女性为37。53%，男女间无差异；而矿区调查男性为3l%，女性16。 68%，男＞女，因矿工从事井下作业者绝大多数为男性，而女性多在井上从事轻体力或脑力劳动，环境与体力负荷差异较大，并非性别差异所至。
在赵光农场的调查患IAS 率男性为11。77%，女性为16。36%，主要因为农村寒冷的冬季是农闲季节，室外体力劳动较林区、矿区大为减少，因此农工患IAS 率明显低于林业工人及矿工，在农场调查中IAS 者女性多于男性，可能与农村妇女在劳动强度比男性大，产后体质虚弱，接触冷水或环境寒冷有关。
我国中西医结合风湿病专业委员会命名为风湿寒性关节痛，属于中医寒痹、痛痹的范畴。 ? ?临床症状：以膝关节、腰椎关节疼痛为主症，常表现多关节疼痛。可伴短暂晨僵。疼痛关节无红肿。
每年关节痛持续2～4 个月者，占60。57%；病程2～20 年者占88。4%。常于冬季或秋冬季节，天气寒冷或室内寒冷潮湿，室内外温差大情况下发病。 ?发病机制、病理尚不十分清楚。
为了证实风、寒、湿、体力负荷因素的致病作用，曾有人进行过动物造模实验研究，上海王绪辉发现，动物经风、寒、湿作用后，组织病理学特征发生了改变，即血小板渗出聚集促进了磷脂酸水解，引起微血管和血小板的相应变化，释放低分子阳离子蛋白，促进多核细胞浸润，而致密颗粒和小颗粒释放，使局部5-HT、纤维蛋白原、钾离子、通透离子、趋化因子含量增多，引起组织局部灶性炎症，组织血液代谢失衡，能量代谢障碍，造成组织pH 值、cAMP 含量和神经-肌肉传导能力下降，肌肉收缩能力减弱，出现关节疼痛。
有人报道给予动物以风、寒、湿刺激，另加体力负荷，又发现随致病因素作用，血中冷凝蛋白(CIP)增多，继而谷胱甘肽过氧化物酶减少，脂质过氧化物(LPO)及蛋白多糖的代谢物-单糖：α-甘露糖(α-Man)、β-乙酰氨基半乳糖(β-GalNAC)、β-半乳糖(β-Gal)增多，推测风、寒、湿、体力负荷可引起蛋白多糖的降解和释放，而致关节疼痛。
其机制可能为：①风、寒、湿、体力负荷协同作用，能引起血浆CIP 增多，影响血液流变性能，并能刺激外周血管收缩、舒张，导致外周组织类似缺血再灌注损伤形成；②缺血再灌注损伤形成将产生自由基，抑制自由基清除系统，使机体发生脂质过氧化反应；③自由基能促进关节滑膜、软骨基质中蛋白多糖的降解和释放，从而导致关节疼痛及功能障碍。
? ? ? 1。风湿性关节炎 虽侵及关节与IAS 相同，多为大关节，但其有明确的上呼吸道感染史，关节常有红肿，四肢皮肤伴有结节型红斑，以及心脏炎，化验检查抗“O”(AsO)常为1∶600U 以上。
? ? ? ?2。类风湿关节炎 侵犯关节多为小关节，且呈对称性，中晚期可有畸形，类风湿因子常为阳性，X 射线片可有骨质破坏。 ? ? ? ?3。骨关节病 本病侵犯关节以负重关节为主，X 射线有骨质增生，与IAS 久病者相似，但其一般为45 岁以上，而且与寒刺激无关。
治疗方案 1。一般治疗 一旦患病，疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复，若仍无效而症状较重者，可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。 2。
辨证论治 主症：风胜者疼痛而酸，且痛无定处，四肢游走，上下左右无所留止，常伴恶风发热，汗出，脉缓；寒胜者疼痛如掣状如虎咬，痛处固定，局部发凉，得温则痛减，遇冷尤甚；湿胜者疼痛重着，痛有定处，下肢为甚，肿胀明显，肌肤麻木不仁，肢体困重，头重如裹，胸闷纳差。
治法：祛风、散寒、除湿。 方药：我科研制痹证2号方。 预后：IAS 患病率较高呈良性经过，预后良好，对此类病人只需对症治疗，一般不需用激素、抗生素、止痛剂，以免造成许多与本病无关的损害。
? ? ? ?预防： ? ? ? ?1。改善生活、工作环境，采用“薄形红外、远红外辐射件”制成办公室、椅子、床甚至墙壁等，利用远红外高渗透性对人体起到治疗及保健作用。 ? ? ? ?2。
对室外工作者，加强劳动保护措施。[收起]
