广泛性焦虑障碍有哪些临床特征？

    焦虑症有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑。广泛性焦虑一般为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。除焦虑心情外，还有显著的植物神经症状，如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。
  焦虑症的焦虑症状是原发的，病人的焦虑情绪并非由于实际的威胁所致，其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦。  凡继发于妄想、OCD、疑病症、抑郁症、恐惧症等的焦虑都应诊断为焦虑综合征，而不应诊断为焦虑症。
  惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。[收起]

    

广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD)，又 叫慢性焦虑症、自由浮游性焦虑症。是一种以缺乏明确客观对 象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主要临床特征的焦虑障 碍，并有显著的自主神经系统症状、肌肉紧张及运动性不安。
  患 者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。  

西方发达国家GAD终生患病率为3。 9%〜6。6%，年患病321率为1。1%，我国为1。48‰(1982)。焦虑性障碍为10。
  22‰ (1997,上海）；我国台湾地区GAD终生患病率为3。 7%〜10。5%。绝大多数GAD患者并未认识到自己得了精神障碍， 往往到综合医院而不是精神科就诊。  在综合医院焦虑综合征的 患者中，GAD占12%。
  据估计GAD和PD在心血管门诊患者 中约占10%。

GAD发病年龄多在20〜40岁之间，女性比男性多见。常 呈慢性或亚急性起病，通常为慢性病程。主要临床表现特征为 精神性焦虑、运动性紧张、自主神经系统活动亢进和警觉性 增高。
    

(1)精神性焦虑:患者主要表现出与现实处境不相称的过度 的持续的痛苦、担忧、焦虑体验。担心忧虑的事情多为日常生活 中的琐事。成年患者多为自己的工作、家庭、经济、疾病而过度 忧虑，青少年患者更多表现为对学校操行方面的不安。
  如担心 家人健康、工作失误、经济问题、人际关系、学习落后等。  这些担 心在现实中是不存在的或者是没有达到患者所担心的程度。同 时，患者注意力集中困难，记忆力下降，学习或工作效率下降。
  

(2)运动性紧张:患者主要表现为运动不安和肌肉紧张。运 动不安症状主要有无目的的小动作增加，坐卧不安，来回踱步，不能静坐，身体发抖等。肌肉紧张主要表现为患者表情紧张，双 眉紧缩，紧张性疼痛，四肢震颤或姿势僵硬等。
    

(3)自主神经系统功能紊乱：患者感到眩晕、心悸、心律不 齐，呼吸急促、胸部发紧，口干、胃部不适、便秘或腹泻，阵发性地发冷发热、皮肤潮红或苍白，出汗、手脚冰凉或发热、小便过频、 喉头有阻塞感等症状。
  有的患者可以出现阳痿、早泄、月经紊乱 等症状。

(4)警觉性增高:患者警觉性增高，易发脾气，害怕喧哗吵闹 的环境。  过分关注周围环境或自身健康而不能放松下来，表情 紧张、唉声叹气。
  睡眠障碍多以人睡困难为主，伴有睡眠浅、易醒、多梦等。

GAD患者除了上述典型的症状外，常会合并抑郁、强迫、恐 惧、惊恐发作等症状，但这些症状并不构成其主要临床相。

GAD在临床上与其他精神障碍的共病率较高。
    最常见的共病 是抑郁障碍，有时抑郁与焦虑难以区分，可以应用混合性焦虑抑 郁障碍的诊断。但临床上如果抑郁与焦虑的程度主次难分时，优先考虑抑郁症的诊断，以免耽误抑郁症的治疗而发生自杀等 不良后果。
  其次是人格障碍，如表演、回避、强迫、依赖性人格障 碍等。同时与其他焦虑障碍的共病也很常见，如惊恐障碍、社交 恐惧症、强迫障碍等。    

GAD在一次发作中，符合上述症状特点，且症状必须持续 存在至少数周或数月（6个月）以上。
  排除其他精神和躯体疾病 所致的焦虑状态后才可以做出临床诊断。

GAD呈慢性波动性病程，大约一半的患者症状迁延、时好 时坏，需要长期治疗，其余患者在几年内症状消失。一般来说，GAD患者在20岁之前发病会有更严重的焦虑表现、功能受损、家庭功能不良和社会适应不良，与抑郁症等其他精神障碍共病 的患者预后欠佳。
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