临床上丁型肝炎病毒感染已确认的有哪几种类型？

    临床上丁型肝炎病毒感染已确认的有两种类型：HDV与HBV同时感染（co-infection）和在HBV慢性感染的基础上重叠感染HDV（superinfection）。另外，近两年有个别病例报道有丁型肝炎病毒的单独感染。
  （一）HDV与HBV同时感染常用于输血、血制品和静脉药物依赖者。  其潜伏期为4～20周。临床表现与其他肝炎相似，有乏力、厌食、尿黄、黄疸、肝区痛及肝肿大。急性丁型肝炎的慢性化发生率与成人乙型肝炎慢性化发生率相似，为5%左右。
  1、多数患者HDV复制并不显著，血清中常一过性的检出HBsAg和抗HDIgM，患者肝脏的病理改变轻微，临床表现呈急性肝炎经过，病程为自限性。  2、少数患者HDV复制可非常明显，患者血清和肝组织中均可检出HDAg，且持续时间较长，其肝脏组织有明显的炎症改变，临床表现往往较重，但多数呈急性经过，不发展成慢性。
  临床上很难与单独的HBV感染相区别，HDV和HBV同时感染，血清中先出现HBsAg，随后出现HDAg，有时可见转氨酶升高为双相性，两峰相间约2～4周，于前一峰期，可测得HDAg阳性；后一峰期，出现抗HD阳性，提示HBV-HDV相继引起肝损伤。
    （二）慢性HBV感染者重叠感染HDV比二者同时感染多见，约70%的重叠感染最后变为慢性携带者，抗HDV-IgM和IgG均升高。且HDV复制更明显，肝炎症状也较同时感染重，大部分表现为慢性感染急性发作或病情恶化发展为重症肝炎。
  （三）丁型肝炎的临床表现特点丁型肝炎的临床表现与乙型肝炎基本相同，其临床特点如下：1、急性肝炎的表现：HBsAg无症状携带者，突然出现发热、乏力、恶心、呕吐及ALT升高等急性肝炎的症状。  2、慢性肝炎的表现：合并丁型肝炎病毒感染的患者，大多数表现为肝炎反复发作，肝功能反复异常，患者病情进展较快。
  病程持续约2～8年。3、重症肝病的表现：HDAg阳性的患者病情多较严重，表现为慢性肝炎中、重型、肝功能失代偿及重型肝炎，极少有慢性肝炎轻型。[收起]