诊断肾癌需要进行哪些检查？

    

1) 实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主 要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、红细胞沉降率、碱性磷酸酶 和乳酸脱氢酶等。
  目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标志物。

2) 肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。  常用影像学检查项目包括X线检查、超声检查、 CT检查、MRI检查。PET或PET-CT检查一般仅用于晚期肾癌患者，以便能发现远处转移病 灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。
  

(1) X线检查：①泌尿系统平片（KUB):可见肾外形增大。②静脉尿路造影（IVU):可见肾 盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。  ③肾动脉造影检查， 可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。
  

(2) B超检查：可以发现临床无症状，尿路造影无改变的早期肿瘤。常表现为不均质的中 低回声实性肿块，体积小的肾癌有时表现为高回声，需结合CT或肾动脉造影诊断。

(3) CT检查：目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部 位、邻近器官有无受累。
    

(4) MRI检查：对肾癌诊断的准确性与CT相仿。在显示邻近器官有无受侵犯，肾静脉或 下腔静脉内有无癌栓方面优于CT。

(5) 核素骨显像:有下列三项内容之一的肾癌者应进行核素骨显像检查。
  ①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高；③临床分期为3期或以上。对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床 分期为3期或以上的肾癌患者，应进行胸部CT扫描。  对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患 者还应该进行头部MRI、CT扫描。
  

由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活体组织病理检查诊断肾癌 的价值有限，所以通常不做肾穿刺活体组织检查。对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者， 可以选择行保留肾单位手术或定期（1〜3个月）随诊检查。
    

3) 对年老体弱或有手术禁忌证的肾癌患者，或不能手术的晚期肾癌且需能量消融治疗（如 射频消融、冷冻消融等)或化疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活体组织检查获取病 理诊断。
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