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2013-08-13 09:58:03
新生儿脐炎治疗原则
⒈局部换药：用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，再涂以75%酒精，每日3次；或用龙胆紫...[展开]
新生儿脐炎治疗原则
⒈局部换药：用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，再涂以75%酒精，每日3次；或用龙胆紫每日涂2-3次。保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。
⒉抗生素治疗：一般新生儿时期首选：青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者，及时切开引流换药。 已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银，或硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较大不易烧灼者，应给予手术切除。
脐部化脓，蜂窝组织炎或出现全身症状者可用青霉素、新青霉索Ⅱ、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等药。可切开排脓。
⒊肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。 如肉芽肿较大，可作手术切除。
治疗
以局部治疗为主，一般不需使用抗生素。
⒈急性期处理 控制感染保持局部干燥
脐炎
⑴轻症处理：去除局部结痂，使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗；成人可用热盐水湿敷；保持脐部干燥。
⑵脓肿处理：脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗，以使感染局限促进脓肿形成并向外破溃。 脓肿形成后应切开引流。
⑶全身感染处理：脓液较多，或并发腹膜炎及败血症者，应给予足量广谱抗生素如青霉素，并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。
⑷支持疗法：并发全身感染时应注意补充水及电解质，为提高机体免疫力可适当给予新鲜全血、血浆或白蛋白。
⒉慢性期处理 小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼然后涂以抗生素油膏。 大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织。
保持脐窝清洁、干燥即可愈合。
有分泌物的创面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。
新生儿脐炎预防
新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。
普及新法接生，断脐时严格执行无菌操作，做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。
预防
预防的关键在于断脐时应严格无菌操作，断脐的用具和结扎脐带的线均要严格消毒。遇有紧急情况，接生时消毒不严，应在数小时内再次重新断脐和严格消毒脐带残端。
在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用75%的医用酒精涂擦脐残端和周围2-3次。 如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。
还应注意不可使用龙胆紫、红汞等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察；也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。
如果发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现，应及时去医院就诊。
新生儿脐炎的护理
脐带，是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在宝宝出生后后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。[收起]
