朱***
2016-09-26 12:05:07
针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。
(1) 产后子宫收缩乏力所致大出血
1) 按摩子宫。
2) 遵医嘱运用宫缩剂:可肌注或宫体注射溶宫素10U、卡前列素氨丁三醇(欣母沛）1 支、或用麦角新碱0。 2〜0。 4mg，或静脉滴注宫缩剂。心脏病、高血压患者慎用麦角新碱。
3) 填塞宫腔:应用无菌纱布条填塞宫腔，有明...[展开]
针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。
(1) 产后子宫收缩乏力所致大出血
1) 按摩子宫。
2) 遵医嘱运用宫缩剂:可肌注或宫体注射溶宫素10U、卡前列素氨丁三醇(欣母沛）1 支、或用麦角新碱0。
2〜0。 4mg，或静脉滴注宫缩剂。心脏病、高血压患者慎用麦角新碱。
3) 填塞宫腔:应用无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。适用于子宫全部松弛
无力，虽然经按摩及宫缩剂等治疗仍无效者。
填塞纱条后应密切观察生命体征及宫底高度 和大小。24小时取出纱布条。取出前应先肌内注射宫缩剂。防止感染，一般在缺乏输血条
件、病情危急时才使用。
4) 结扎盆腔血管止血:主要用于子宫收缩乏力、前置胎盘等所致的严重产后出血的产
妇。
可采用结扎子宫动脉或结扎髂内动脉。甚至必要时行子宫次全切除术。
(2) 软产道撕裂伤造成的大出血:止血的有效措施是缝合。若为阴道血肿首先切开血
肿，清除血块、缝合止血，同时注意补充血容量。
(3) 胎盘因素导致的大出血:要及时将胎盘取出，并做好必要的清宫准备。
胎盘已剥离
尚未娩出者，按压宫底协助胎盘娩出;部分剥离，可以徒手伸入宫腔，取出胎盘;部分残留者, 徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织;植入者，应及时做好切除子宫的准备;若子宫狭 窄环所致的胎盘嵌顿，应使用麻醉，待环松解后用手取出。
(4) 凝血功能障碍所致:应针对不同病因、病种进行护理，如血小板减少、再障等应输新
鲜血或成分输血，注意观察输血过程中有无不良反应。
(5) 失血性休克的护理:对尚未有休克现象的患者，应及早补充血容量;对休克的患者 应输血。
注意为其提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖;严密观察并详细记录患者的意识
状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量;观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露的色、量、气味； 观察会阴伤口情况及严格会阴护理;按医嘱给予抗生素防治感染。
鼓励产妇进食营养丰富 易消化食物，多进食富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等，
注意少量多餐。[收起]
