控制支气管哮喘发作的西药有哪几类？

    

控制支气管哮喘发作的西药主要治疗支气管哮喘的气道炎 症，故亦称为抗炎药。主要包括糖皮质激素、白三烯拮抗药，以及色甘酸钠和尼多酸钠等。

(1)糖皮质激素：由于支气管哮喘的病理基础是慢性非特异性 炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
  主要作用 机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎 症递质的释放，增强平滑肌细胞p2受体的反应性。  糖皮质激素可 分为吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治 疗哮喘的最常用方法，常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、 莫米松等，而氟替卡松、莫米松的生物活性更强，作用更持久。
  口 服剂有泼尼松、泼尼松龙，多用于吸入糖皮质激素无效或需要短期 加强的患者;静脉用药主要用于重度或严重哮喘发作的患者，重度 或严重哮喘发作时应及早应用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，地 塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多而宜慎用。
    

(2)白三烯拮抗药:通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作 用，同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。常用半胱氨酰白三烯 受体拮抗药，如扎鲁司特、孟鲁司特等，其不良反应较轻微,主要是 胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复 正常。
  

(3)色甘酸钠及尼多酸钠：色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激 素抗炎药物，可部分抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放递 质，对其他炎症细胞释放递质亦有选择性抑制作用，能预防变应原 引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。
    本 品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷，偶见皮疹。孕 妇慎用。

(4)其他药物：酮替酚和新一代组胺氏受体拮抗药（阿司咪 唑、曲尼斯特、氯雷他定)在轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果，也 可与P2受体激动药联合用药。
  

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