什么是上气道咳嗽综合征？

    一般人提起咳嗽，只会想起支气管肺部疾病，其实呼吸系统以外的疾病如耳鼻咽喉、消化系统、心血管系统等相关疾病也会引起咳嗽。鼻部、鼻窦等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征， 旧称鼻后滴流综合征，是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后、咽喉等部位，甚至反流至声门或气管 ，直接或间接刺激咳嗽感受器， 导致以咳嗽为主要表现的综合征。
    但有些患者没有明显的鼻后滴流症状。它是慢性咳嗽最常见的病因之一，因此，凡慢性咳嗽的患者都应考虑有该病的可能。患者通常有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等基础疾病，咳嗽以白天为主，人睡后较少，可有鼻后滴流感和 （或 ）咽后壁黏液附着感。
  治疗：治疗其基础疾病是最佳办法。  对于非变应性鼻炎、普通感冒、血管舒缩性鼻炎、全年性鼻炎等基础疾病 ，可应用第一代抗组胺药联合减充血剂减轻鼻黏膜水肿。 组胺是慢性炎症的重要介质，抗组胺药对此具有拮抗作用，同时还有一定的中枢镇咳作用。
  口服抗组胺药对缓解咳嗽、鼻痒、流清涕等鼻部不适有效，代表药物为马来酸氯苯那敏（扑尔敏），需注意其有嗜睡的副作用；口服减充血剂能快速减轻鼻塞症状，代表药物为盐酸伪麻黄碱。  减充血剂滴鼻应用时通常不要超过1周 ，用药时间过长会造成停药后反跳性鼻塞加重的作用。
  部分严重的患者可使用鼻吸入糖皮质激素。大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。对于变应性鼻炎，亦称过敏性鼻炎，治疗上首选第二代抗组胺药和鼻吸人糖皮质激素。第二代抗组胺药没有明显的嗜睡作用。
    鼻腔吸人糖皮质激素可减轻鼻部炎症，可选用丙酸倍氯米松、布地奈德、奠米松等；口服抗组胺药可减轻过敏反应，首选无嗜睡、镇静等中枢抑制作用的氯雷他定（开瑞坦）或地氯雷他定。症状较重时，亦可用孟鲁司特（顺尔宁），可拮抗鼻炎相关的炎症介质一 白三烯。
  此外，改善环境，避免接触花粉、灰尘、动物毛、刺激性气味等变应原，也是控制变应性鼻炎的有效措施。    对于细菌性鼻窦炎，抗感染是重要的治疗措施。多采用抗菌谱较宽的抗生素，急性感染应用不少于2 周 ，慢性感染可酌情延长使用时间。
  常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。有证据显示，长期低剂量大环内酯类抗生素（如罗红霉素） 对慢性鼻窦炎具有治疗作用。抗感染治疗效果欠佳或分泌物多时，也可采用鼻腔吸人糖皮质激素及减充血剂减轻鼻腔炎症和鼻部不适。
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