姜***
2016-11-25 21:50:24
对高度疑诊或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图 及血气的变化，对大面积PTE可收入ICU;为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通 畅，避免用力;对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂;胸痛者可予止 痛剂;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗。 对有低氧血症的患者，采...[展开]
对高度疑诊或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图 及血气的变化，对大面积PTE可收入ICU;为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通 畅，避免用力;对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂;胸痛者可予止 痛剂;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗。
对有低氧血症的患者，采用经鼻导管或面罩吸氧。当合并严重的呼吸衰竭时，可使用经 鼻（面）罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气。应避免做气管切开，以免在抗凝或溶 栓过程中局部大量出血。
应用机械通气中需注意尽量减少正压通气对循环的不利影响。对 于出现右心功能不全，心排血量下降，但血压尚正常的病例，可予具有一定肺血管扩张作用 和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺;若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压 药物，如间羟胺、肾上腺素等。
对于液体负荷疗法需持审慎态度，因过大的液体负荷可能会 加重右室扩张并进而影响心排出量，一般所予负荷量限于500ml之内。[收起]
