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2017-05-30 22:03:17
一 常规检查：1 液量的检查 [正常参考值]2-5ml。[临床意义]1。 若数日未射精且精液量少于1。5m1者为...[展开]
一 常规检查：1 液量的检查 [正常参考值]2-5ml。[临床意义]1。 若数日未射精且精液量少于1。5m1者为不正常说明精囊或前列腺有蹭；若精液量减至数滴甚至排不出称为无精液症见于生殖系统的特异性感染如结核淋病和非特异性炎症等。
2。若精液量过多(一次超过8m1)则精子被稀释而相应减少有碍生育。 2 颜色检查 [正常参考值] 灰白或乳白色久未射精者可呈浅黄色。[临床意义]1。黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。
2。鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症结核和肿瘤等。3 粘稠度和液化检查 [正常参考值] 粘稠胶冻状30分钟内自行液化。[临床意义]1。 精液粘稠度低似米汤样可因精子量减少所致见于生殖系统炎症。
2。液化时间过长或不液化可抑制精子活动而影响生育常见于前列腺炎症
等。4精子活动率检测[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好有中速运动但波形运动的较多)以上射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0。
60。[临床意义] 如果0级(死精子无活动能力加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良精子原地旋转摆动或抖动运动迟缓)精子在0。40以上常为男性不育症的重要原因之一。 5精子活动力检测 [正常参考值]射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0。
80；射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0。 60；射精120分钟后0。25-0。60的精子仍能活动。[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多是导致不育的重要原因之一。
常见于精索静脉曲张泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染某些代谢药抗疟药雌激素氧化氮芥等也可使精子活动力下降。6精子计数 [正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
[临床意义]1。精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常见于精索静脉曲张铅金属等有害工业污染大剂量放射线及某些药物影响。 2。精液多次未查到精子为无精症主要见于睾丸生精功能低下先天性输精管精囊缺陷或输精管阻塞。
输精管结扎术2个月后精液中应无精子否则说明手术失败。 3。老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。7精子形态检查 [正常参考值]畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；未成熟精细胞：＜1％。
[临床意义]1。精索静脉曲张病人的畸形精子增多提示精子在不成熟时已进入精液或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸上述原因均有损于精子形态。
2。 精液中凝集精子增多提示生殖道感染或免疫功能异常。3。 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。8精液细胞检查[正常参考值]白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。
[临床意义]1。 精液中白细胞增多常见于精囊炎前列腺炎及结核等。2。精液中红细胞增多常见于精囊结核前列腺癌等。3。 精液中若查到癌细胞对生殖系癌有诊断意义。9精液酸碱度(pH)检查[正常参考值] 7。
2-8。0。[临床意义]1。精液pH值＜7。0多见于少精或无精症常反映输精管道阻塞先天性精囊缺如或附睾蹭等。 2。精液pH值＞8。0常见于急性感染如精囊炎前列腺炎等。10男性生育力指数测定 [计算公式]IM(N×V)/(A×106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。
[正常参考值] 正常人生育力指数＞l。 [临床意义]1。生育指数为0表明完全无生育能力。2。生育指数为0-1之间表明有不同程度的生育障碍。二 生化及免疫学检验：1精浆果糖测定 [正常参考值] 9。
11-17。67mmol/L。[临床意义]1。精液果糖为0可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如两侧输精管完全阻塞或逆行射精。 2。精液果糖降低常见于精囊炎和雄激素分泌不足果糖不足可导致精子运动能量缺乏甚至不易受孕。
2精浆酸性磷酸酶测定 [正常参考值]金氏法：＞255nmol。s-1/L[临床意义]1。精浆酸性磷酸酶含量增高常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。2。精浆酸性磷酸酶含量降低常见于前列腺炎患者。
3。精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。3精浆顶体酶活性测定[正常参考值] 36。72±21。43U/L。[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关其活力不足可导致男性不育。
4精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定 [正常参考值]LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；LDH-X相对活性：≥0。 426。[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性是精于运动获能的关键酶该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。
睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失精子发生缺陷时无LDH-X形成少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。5精浆肉碱测定 空6抗精子抗体(AsAb)测定[正常参考值] 阴性。
[临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb可抑制精子的活动干扰精子的运行阻碍精子穿透及精卵结合使受精发生障碍。
即使已经受精也可能影响发育中的胚胎造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％当精子输出管道受阻睾丸损伤炎症附睾等生殖系感染时系精子外逸而产生的自身抗体。[收起]
