白血病患者预防出血的护理措施有哪些？

    白血病患者预防出血的护理措施如下：

(1)病情观察。注意观察患者出血的发生部位、发展或消退 情况，及时发现新的出血、重症出血及其先兆。

(2)—般护理。为了避免增加出血的危险或加重出血，应 做好出血患者的休息与饮食指导。
  若血小板计数小于50X109/L, 应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或者血小板计数小于 20X109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。  鼓 励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过 硬、过于粗糙的食物。
  

(3)皮肤出血的预防和护理。重点在于避免人为的损伤而导 致或加重出血。保持床单平整，被褥、衣裤轻软；注意避免肢体 的碰撞或外伤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热患者禁用酒精擦 浴降温，扎压脉带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后 需延长按压时间，必要时局部加压包扎。
    此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。

(4)鼻出血的预防和护理。①防止鼻黏膜干燥而出血：保 持室内相对湿度在50%〜60%，秋冬季节可局部使用液体石蜡 或抗生素软膏。
  ②避免人为诱发出血：指导患者勿用力抠鼻， 以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免 用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。  ③少量出血时，可用棉球或明胶 海绵填塞，无效者可用0。
  1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞， 并局部冷敷。出血严重时，尤其后鼻腔出血，可用凡士林油纱 条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡滴入，以保持黏 膜湿润。

(5)口腔、牙龈出血的预防与护理。
  为防止牙龈和口腔黏膜 损伤而导致或加重局部出血，应指导患者用软毛牙刷刷牙，忌用 牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚 果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食时要细嚼慢咽，避 免口腔黏膜损伤。
    牙龈渗血时，可用凝血酶或0。1%肾上腺素棉 球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或 1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭而影响患者的 食欲和情绪。
  

(6)关节腔出血或深部组织血肿的预防和护理。减少活动 量，避免过度负重和易致创伤的运动。  一旦发生出血，应立即停 止活动，卧床休息；关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位， 深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部可用冰袋冷敷，以减 少出血，同时可采取局部压迫止血。
  当出血停止后，应改为热 敷，以利于淤血消散。

(7)内脏出血的护理。月经量多者，可遵医嘱给予激素 治疗。  

(8)眼底及颅内出血的预防与护理。保证充足的睡眠，避 免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；伴有高血压者需监 测血压。
  若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽 量让患者卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛，以免加重出 血。若患者突然出现头痛、视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐等症状则提示有颅内出血。  应及时与医生联系，并做好相关急 救工作的配合。
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