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临床诊断有哪些基本方法?

诊断有哪些基本方法?

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2017-01-11

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    视诊、问诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊是临床上常用的基本方法,各自有其独特的诊断意义,不能互相代替。应用时要特别注意机体与各个器官的联系,以及机体与外界环境条件的联系。只有将各种办法所获得的结果综合起来进行研究和分析,最后才能做出正确的诊断。
  具体如下:(1) 视诊视诊是用肉眼或借助于器械观察病兽的精神状态、食欲变化、粪便性质以及发病部位的性质和程度的检查方法。  由于一般毛皮动物驯养历史较短,野性较强,胆小怕惊,不易接近,所以,视诊在临床实践中具有特殊的重要意义。
  ① 肉眼视诊在散射的日光或有足够强度的人工白光下进行,并保持安静的环境条件。视诊时可把被检查的毛皮动物放入笼子或小室内,最好是结合伺喂时进行。诊断者必须熟悉各种毛皮动物的生理状态和解剖特点。  一个有经验的兽医工作者,常常可以通过发现细微的变化而确立诊断。
  视诊的技术并不复杂,先对病兽机体(精神、体况和营养等)进行全面的观察,进而转人各部位的视诊,如头部、颈部、胸部、腹部及四肢等,以发现异常变化。② 器械视诊就是使用某种专门器械去观察病兽的病理变化,这是检查自然孔道如口腔、鼻腔、胸腔和直肠内部变化不可缺少的诊断方法。
    如视诊直肠或口腔,可额带反光镜或用手电筒诊断必须在良好的保定条件下进行。(2) 问诊在检查病兽之前或检验病兽的过程中,向有关饲养管理人员了解病兽就诊前的各种情况作为诊断开端,称之为问诊。
  笼养的毛皮动物是在局限的环境中生活的,伺养人员对兽群非常熟悉,他们有许多丰富的伺养管理知识和诊治病兽的经验,通过调查了解情况,对诊断和治疗疾病是很有帮助的。  询问病史是问诊的主要内容,可以为检查者提供重要的线索,使临床检查有所侧重。
  在询问病史时,要注意态度和蔼、诚恳,有虚心向别人学习的精神。询问时要善于诱导,全面了解。对所调查到的情况,应去伪存真,结合检查结果进行综合分析,切忌主观片面,凭主诉材料下结论,而忽视了客观的检查。
    询问病史,大体包括以下几个方面。①兽群的来源和进入本场的时间这对估计病历的可靠性和对病历的评价都是很有帮助的。如调出狐狸的饲养场有慢性传染病(结核病、布氏杆菌病等)或进场时无严格检疫和隔离观察,则很可能将该病带入。
  ② 病兽的伺养管理情况可以提供病兽所处的外界条件对机体的影响,对诊断疾病有很大帮助。  要全面了解动物性饲料(如肉、鱼、农畜副产品),植物性伺料(如玉米、小麦和麸皮等),多汁饮料(如白菜、胡萝卜等),矿物质(如骨粉、贝壳粉等)和维生素伺料(如麦芽、酵母等)的来源和质量。
  大多数疾病都和词料有关。如长期伺喂贮藏过久的或冷冻不当而变质的高脂肪类动物性饲料,加之维生素E和B族维生素补给不足,就会发生黄脂肪病。  》不清洁的饮水可能导致球虫或条虫等寄生虫病。
  北方饲养场,早春小室内垫草过早撤除,会引起仔兽呼吸系统病,如感冒或肺炎。笼子和小室的结构不当会造成外伤和脓肿。③ 发病时间、症状及死亡情况根据发病的时间可以了解疾病的经过和推断预后。借助典型病状,可以判断疾病的性质和部位。
    了解死亡情况,可以初步估计疾病的性质和种类。如急发病,死亡率高,可能是急性传染病巴氏杆菌病;出现大批拒食、腹泻、血便等典型病状,可初步判断为出血性肠炎。④ 病后的治疗情况及效果一方面可以帮助临床兽医制定治疗方案,合理选择药物,同时又可以启发分析病情。
  如抗生素和磺胺药物治疗效果明显,则很可能是细菌性传染病。  ⑤ 病史及流行情况这对疾病的诊断很有价值。如在毛皮动物伺养附近地区有禽霍乱流行,而饲养场内的毛皮动物又出现急性败血死亡,很可能为巴氏杆菌病;如周围有犬出现急性结膜炎、鼻炎和肺炎而大批死亡,而词养场内的毛皮动物亦有类似病状而死亡的,则应怀疑有犬瘟热病发生。
  (3) 触诊就是用手指、手掌及拳头,直接触摸患病组织和器官的状态,通过感觉检查疾病。  如检查患部温度、硬度、内容物的性状及有无疼痛和肿胀等。触诊可以确定视诊所发现的征象的性质,补充视诊不能察觉的变化。
  根据检查所用的方法和部位的不同,可分为体表触诊和深部触诊。①体表触诊又称浅部触诊,在毛皮动物兽医临床实践中最为常用。触诊时,五指并拢,放在被检部位上,先在患部周围轻轻滑动,逐渐接触患部,随后再加大压力。
    触诊时要手脑并用,边摸边加以分析。触诊应用比较广泛,毛皮动物体表的温度,局部的炎症,肿胀的性质,心脏的搏动以及肌肉、肌腱骨骼和关节的异常等,都可以通过触诊来检查。② 深部触诊用以检查内脏器官,如毛皮动物的胃肠、膀胱等,以确定其内脏器官的位置、大小、形状、硬度、灵活性及感觉等。
    方法基本与体表触诊相同。如尿结石症可以在下腹部摸到膀胱增大。(4) 叩诊又称打诊,就是通过敲打患兽体表,根据发出的叩诊音,判断被敲打部位内容物的性质,用以推断内部病理变化的一种方法。
  ① 叩诊办法可以分为手指叩诊和器械叩诊两种。由于大多数毛皮动物体形小,毛绒丰富,所以机械叩诊不常使用,以手指叩诊为主。  该法是将左手的中指、食指作为诊板紧贴于被检部位,右手的中指或食指弯曲作为叩诊锤,或直接用手指在被检部位叩打。
  (5)听诊就是用听觉器官听取病兽内脏器官活动发出的声响,借以诊断I内脏疾病的方法。可分为直接听诊和间接听诊两种。① 直接听诊用耳朵直接贴在毛皮动物体壁上进行的听诊叫直接听诊,通常较为少用。  其方法是将一块听诊布放于要听诊的部位上,然后再用听诊器。
  但注意要保定牢固,以免伤害诊者。② 间接听诊利用听诊器进行的听诊叫间接听诊。一般对肺脏、心脏和胃肠道检查时利用此种方法。听诊时一定要保持安静,将听诊器贴紧兽体,细致辨别被毛的摩擦声和肌肉的震颤音,否则会影响判定结果。
    大叶性肺炎可在不同阶段听到湿性或干性啰音;肠炎时可听到高亢的流水音。(6) 嗅诊是利用嗅觉器官嗅闻排泄物、分泌物、呼出气体及口腔的气味,从而判断疾病性质的一种检查方法,在毛皮动物疾病的诊断上具有一定价值。
  如犬瘟热患兽发生浆液性和脓性结膜炎、鼻炎,均具有特殊的恶臭味。  (7) 特殊诊断包括胃探子插人法、导尿管插入法、穿刺法、X射线透视和摄影、心电图描记和超声波诊断等。

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