风***
2016-09-08 15:43:24
(1) 垂体后叶素:是大咯血时的首选药物。用法:5〜10U加入葡萄糖20〜40ml,缓慢静脉注射(10分钟以上),或10〜20U加入5% 葡萄糖盐水250ml中缓慢静脉滴注;也可以用静脉泵入的方法给药,速度最高可达0。 1U/min。 止血最短时间为8小时,平均3天。 该药在撤用时需要慢慢减量,不可猛然停用。高血压、冠心病、妊...[展开]
(1) 垂体后叶素:是大咯血时的首选药物。用法:5〜10U加入葡萄糖20〜40ml,缓慢静脉注射(10分钟以上),或10〜20U加入5% 葡萄糖盐水250ml中缓慢静脉滴注;也可以用静脉泵入的方法给药,速度最高可达0。
1U/min。 止血最短时间为8小时,平均3天。 该药在撤用时需要慢慢减量,不可猛然停用。高血压、冠心病、妊娠禁用,老年人慎用。(2) 酚妥拉明:是cx受体阻滞剂,该药扩张血管,降低肺动脉压,减少肺血流量。
用法:第一天用10mg加入10%葡萄糖250ml静滴,如没有明显的血压下降和心率增快, 以后每天用20mg加入10%葡萄糖500ml静滴,用5〜7天可达到止血的作用。 也可用静脉泵 入法给药,按2mg/h泵入。
(3) 普鲁卡因:具有扩张血管、降低肺循环压力作用。用法:常用300〜500mg加5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日2次,见效后减量。或50mg 加25%葡萄糖液20〜40ml静脉缓慢注射,4〜6小时1次。
对垂体后叶素禁忌者尤为适用。 少数人对此药过敏,首次应用时应作皮试。(4) 生长抑素:有报道说,生长抑素类药对于常规治疗无效或有明确常用止血药物禁忌时有明显的优越性,近期止血效果确切,止血迅速,而且安全方便,副作用小,是大咯血患者 的理想候选药之一。
但其确切机制及临床应用有待进一步研究、验证与推广,具体用法同消化道出血中的用法。 (5) 糖皮质激素:有文献报道,短期糖皮质激素与垂体后叶素合用,对于咯血的处理可以起到协同作用,可以缩短出血时间及减少垂体后叶素的用量,但具体疗效有待进一步验证,用 量、用法尚未达成共识。
(6) 鱼精蛋白注射液:鱼精蛋白为肝素拮抗剂,可使肝素迅速失效,尤适用于应用肝素抗凝治疗,肝素过量而咯血者。 此药有加速凝血止血作用,对有凝血机制障碍或肝功能不良 的中、小量咯血也有较好效果。
剂量每次50〜lOOmg加5%葡萄糖40ml缓慢静脉注射,每日 1〜2次,连续使用不得超过72小时。(7) 其他止血药物:维生素^、酚磺乙胺、氨甲苯酸、6-氨基己酸、云南白药、卡巴克络、 巴曲酶、缩宫素等药物酌情选用。
另外,纤维支气管镜下的止血措施中主要用凝血酶和肾上 腺素,但确切疗效有待进一步证实。有出凝血功能障碍者,需及时纠正。[收起]