十***
2016-09-08 14:11:13
(1) 诱因：慢性心衰药物治疗缺乏依从性；心脏容量超负荷；严重感染，尤其是肺炎、脓毒症；严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动；大手术后；肾功能减退；急性心律失常如室性心动过速（室速)、心室颤动（室颤)、心房颤动（房颤）或心房扑动伴快速心室率、室上性心动过速以及严重的心动过缓等；支气管哮喘发作；肺栓塞：高心排血量综合征如甲状腺功能...[展开]
(1) 诱因：慢性心衰药物治疗缺乏依从性；心脏容量超负荷；严重感染，尤其是肺炎、脓毒症；严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动；大手术后；肾功能减退；急性心律失常如室性心动过速（室速)、心室颤动（室颤)、心房颤动（房颤）或心房扑动伴快速心室率、室上性心动过速以及严重的心动过缓等；支气管哮喘发作；肺栓塞：高心排血量综合征如甲状腺功能亢 进危象、严重贫血等；应用负性肌力药物如维拉帕米、地尔硫草、p受体阻滞剂等；应用非甾体 类抗炎药；心肌缺血（通常无症状)；老年急性舒张功能减退；吸毒；酗酒；嗜铬细胞瘤。
(2) 临床表现：早期表现为原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15〜20 次/分，继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；病情进展可出现突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率 可达30〜50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰甚至进展至心源性休克。
(3) 诊断要点：应根据心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP作出急性 心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。[收起]
