张***
2016-11-30 22:37:34
临床医生常会吃惊地发现，即使有经验的病理学家在某些淋巴 瘤形态学诊断方面也缺乏可重复性，对弥漫型和滤泡型组织结构诊 断的可重复性约90%，而其他方面诊断的可重复性则很差。 一项研 究发现，有经验的病理学家间诊断的一致性也只有21%〜65%，而 且许多专家对既往自己诊断的病例再次阅片后，前后诊断结果的一 致性也不过稍高于50% (...[展开]
临床医生常会吃惊地发现，即使有经验的病理学家在某些淋巴 瘤形态学诊断方面也缺乏可重复性，对弥漫型和滤泡型组织结构诊 断的可重复性约90%，而其他方面诊断的可重复性则很差。
一项研 究发现，有经验的病理学家间诊断的一致性也只有21%〜65%，而 且许多专家对既往自己诊断的病例再次阅片后，前后诊断结果的一 致性也不过稍高于50% (因人而易，范围在53%〜93%之间）。
如此以来，肿瘤医生对病理专家诊断的淋巴瘤分类结果该持怎 样态度呢？问题还在于病理专家本身。其实，病理专家对于决定治 疗的最重要的病理学特点还是掌握地比较好的，例如是低度恶性还 是中、高度恶性，是原淋巴细胞性还是小无裂细胞淋巴瘤等，诊断结 果的可重复性还是比较高的，尤其是免疫学检查的应用，使淋巴瘤诊 断的结果更加可靠，有些病理学特点，如滤泡型小裂细胞性与混合细 胞性淋巴瘤不易鉴别，但幸好这些难鉴别之处对临床治疗影响不大。
最好由经验的病理学家对淋巴瘤进行诊断和分类，但是即使 如此也难免出错，因此即使地方医院病理结果是滤泡型小裂细胞性淋巴瘤，而国家级医院诊断为滤泡型混合细胞性时也不要轻易认为 是地方医院的结果错误。
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