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2016-09-03 18:06:10
评价心脏骤停患者预后包括：心脏骤停前因素，如年龄、基础疾病、导致患者心脏骤停的
原发病是什么、是否解除等；心脏骤停期间因素，如复苏幵始时间、复苏质量、复苏持续时间 等；心脏骤停后因素，主要是复苏后神经功能预后评估。
大量的临床参数、神经学检查模式、生化检查、神经影像学检查和电生理学技术已被用来
预测性评估心搏骤停后昏迷存活者...[展开]
评价心脏骤停患者预后包括：心脏骤停前因素，如年龄、基础疾病、导致患者心脏骤停的
原发病是什么、是否解除等；心脏骤停期间因素，如复苏幵始时间、复苏质量、复苏持续时间 等；心脏骤停后因素，主要是复苏后神经功能预后评估。
大量的临床参数、神经学检查模式、生化检查、神经影像学检查和电生理学技术已被用来
预测性评估心搏骤停后昏迷存活者的神经功能预后。 心脏骤停后24小时至1周行躯体感觉
诱发电位（SEP)测试有助于判断昏迷患者的神经学预后，研究发现刺激双侧正中神经SEP的 缺乏同不良预后有一致性关联，这是由于广泛的皮质坏死造成皮质SEP峰值消失所致。
另外
有5项临床体征可以很好地预测死亡或神经系统不良后果：①24小时后仍无皮质反射；②24 小时后仍无瞳孔反射；③24小时后对疼痛刺激仍无退缩反应；④24小时后仍无运动反射； ⑤72小时后仍无运动反射。
颅脑CT对评估脑水肿有一定作用，但对评价神经功能预后作用 有限，MRI检查对于复苏后患者很难完成。脑电图作为评价心脏骤停昏迷深度和损伤程度的
工具也被广泛应用。一些神经学预后相关的分子标记物也被用于脑功能的评估，有研究证明 神经元特有的烯醇酶（一种细胞内糖酵解酶）和星形胶质细胞S100蛋白（一种调节神经元分 化和凋亡的钙结合蛋白）与缺氧缺血性脑损伤及不良神经学预后相关。
但对接受亚低温治疗 的患者进行神经功能预后评估时，要考虑到亚低温可掩盖神经系统检查，或通过延迟镇静剂
或肌肉神经阻滞剂的清除等因素影响神经系统检查。[收起]
