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2017-01-12 10:17:35
慢性支气管炎的诊断依据主要是咳嗽、咳痰，病程每年至少持 续3个月，连续2年以上者，部分患者还有哮喘症状。它应与肺结 核(参见第39问）、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、矽肺等相鉴别。 (1)支气管哮喘：常于幼年或青少年发病，有家族或个人过敏 史。发病的季节性很强，一般无慢性咳嗽、咳痰史，而以发作性哮 喘为特征。 发作时两肺满布哮...[展开]
慢性支气管炎的诊断依据主要是咳嗽、咳痰，病程每年至少持 续3个月，连续2年以上者，部分患者还有哮喘症状。它应与肺结 核(参见第39问）、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、矽肺等相鉴别。
(1)支气管哮喘：常于幼年或青少年发病，有家族或个人过敏 史。发病的季节性很强，一般无慢性咳嗽、咳痰史，而以发作性哮 喘为特征。 发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无任何症状。
血中 可见嗜酸粒细胞及IgE增髙。用支气管解痉药效果明显。(2)支气管扩张：有咳嗽、咳痰及反复发作的特点。但大多数 病人有反复大量咯血，合并感染时有大量脓性痰。肺部湿啰音多 为单侧性，常见于下肺且较固定。
可有杵状指（趾）。 X线胸部检 査，常见下肺野纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影可确诊。肺癌:40岁以上，特别是多年吸烟者，如发生刺激性咳嗽，咳少量脓痰，常有痰中带血，或慢性咳嗽有性质改变者，必须做进 一步检査，包括胸片和痰脱落细胞检査，以确定是否患有肺癌。
X 线有结节状或块状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消 散者，更应怀疑有肺癌之可能。 脱落细胞和纤维支气管镜检査，可 明确诊断。(1)矽肺及尘肺:患者有粉尘接触史，胸部X线检査可见矽结 节、肺门阴影扩大及网状纹理增多等，可与慢性支气管炎鉴别。[收起]
