试管婴儿促排卵的步骤有哪些？

目前，各个中心都采用阴道超声引导下取卵，其优点是安全微创，简便快捷，可不需要麻醉，无论盆腔是否有粘连均可以操作，取卵率可高达90%以上，术后即可下床活动，并且可多次、反复操作，增加患者的累积妊娠率。

　　超声引导下经阴道穿刺取卵技术包括：

　　1、注射HCG日起阴道清洁，每日2次。穿刺日在围穿刺期使用抗生素预防感染;注射HCG34～36小时后取卵。

　　2、镇静与麻醉可仅予镇静剂或不用药。精神紧张者术前30分钟肌内注射哌替啶50mg。对一些疼痛较敏感的患者可采用异丙酚等静脉麻醉。

　　3、患者取膀胱截石位。

　　4、人室前常规5%PVP-碘擦洗外阴、阴道和富颈，并用生理盐水彻底冲洗，铺巾。也有用含庆大霉素的生理盐水(160kU/500ml)撩洗阴道、官颈。必要时导尿。入室后阴道、官颈生理盐水冲洗。

　　5、无毒专用套或阴茎套保护超声阴道探头，安装穿刺针导向器，阴道超声观察子宫、子宫内膜厚度及形态、卵巢位置和大小、卵泡数目及大小。

　　6、使用专用带有强回声针头的穿刺针取卵，常用的有单腔和双腔的两种。如双腔管则需接冲洗卵泡的装置。穿刺针接负压装置，调整压力到-15～-18kPa。

　　7、在超声监视下沿穿刺线由近至远依次穿刺所有卵泡。卵泡在卵巢内为圆形或椭圆形无回声影，转动探头使卵泡在导线上，将针迅速刺入卵泡中心，同时开始负压吸引，随着卵泡液抽出，卵泡迅速缩小消失。如果是成熟卵，吸出的卵泡液先是淡黄色，最后部分为血性(是由于颗粒细胞脱落，卵泡膜细胞之间血管破裂所致)，此时将穿刺针捻动以便获得卵子。

　　8、穿刺完毕，退出阴道探头，如发现阴道持续流血，应检查阴道穹隆穿刺点，如有活动性出血，可用干纱布压迫片刻。穿刺后病人休息1～2小时，回家前应复查B超一次，7观察有无内出血等情况。一般情况下不需常规应用抗生素和止血药。

　　9、在特殊情况下，可经下腹壁穿刺取卵。[收起]