马***
2016-11-30 19:53:04
首先应重视原发病的治疗，如控制感染、止血、补充血容量 等。避免接触肾毒性药物，预防二次打击及再次损伤。应给予高糖、低蛋白、高维生素的饮食，以提供足够的能量。控制钠、水摄人。 同时应纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱。此外，补充液体对肾前性和造影剂所致肾损伤的防治作用已获肯定。 早期使 用某些药物，可能对急性肾小管坏死产生一定预防作用...[展开]
首先应重视原发病的治疗，如控制感染、止血、补充血容量 等。避免接触肾毒性药物，预防二次打击及再次损伤。应给予高糖、低蛋白、高维生素的饮食，以提供足够的能量。控制钠、水摄人。
同时应纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱。此外，补充液体对肾前性和造影剂所致肾损伤的防治作用已获肯定。 早期使 用某些药物，可能对急性肾小管坏死产生一定预防作用，但未获 得前瞻性随机对照研究证实。
此外，对急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等所致肾功能衰竭，强调激素冲击和（或）免疫抑制 剂冲击，部分急进性肾小球肾炎患者还可联合使用血浆置换或 免疫吸附疗法，但也需要前瞻性随机对照研究予以证实。
少尿期应严格控制液体输入量，量出为人，以防水中毒的发 生。在多尿期，除注意补液外，还应注意补钠、补钾，以防脱水、低钠血症和低钾血症的发生。处理高钾血症，髙钾血症威胁 生命，应紧急处理。
严重高钾血症时，应使用透析疗法。纠正 酸中毒，严重酸中毒增加心肌易激惹性，故须处理。 由于快速输人碱性液存在危险，故只需经静脉矫正部分酸中毒，予碳酸 氢盐使动脉pH上升至7。
2即可。低钠血症增加发生脑水肿 及中枢神经系统出血的危险，须经静脉滴人高张氯化钠，将血清钠提高至125_0l/L。予高张盐水可出现如下危险：体液 扩张、高血压及充血性心力衰竭。 如出现上述情况，须考虑透 析疗法。
滴注葡萄糖以减轻蛋白质的分解代谢。静脉内缓慢滴注必 需氨基酸，以促进蛋白质的合成，降低尿素氮上升的速度，并加速肾小管上皮的再生。采用透析疗法:透析疗法是抢救急性肾 衰竭最有效的措施，包括腹膜透析、血液透析、单纯超滤和（或） 序贯超滤、连续性动静脉血液滤过及连续动静脉血液滤过和透析、血液灌流、血浆置换、吸附式血液透析。
上述透析技术各有 适应证和禁忌证及其利弊，应根据具体情况选择，以血液透析及 腹膜透析为主。目前，透析疗法的指征倾向于宽松和提前预防，一旦急性肾衰竭的诊断成立，尿量在短期内不能迅速增多，又无 禁忌证时即应开始早期预防性和充分性的透析治疗，可显著提 高患儿的治愈率。
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