苦***
2016-12-27 13:11:10
原发性闭角型青光眼不能随便使用扩瞳药，原发性闭角型青光眼多存在眼球局部的解剖变异，包括眼球前后轴较短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶状体较厚及位置相对靠前。同时，随着年龄增长，特别是45岁以后，晶状体核逐渐硬化，厚度增加，虹膜与晶状体前表面接触面加大，会增加房水越过瞳孔缘时的阻力，形成“生理性瞳孔阻滞”。 如果此时使用扩瞳剂...[展开]
原发性闭角型青光眼不能随便使用扩瞳药，原发性闭角型青光眼多存在眼球局部的解剖变异，包括眼球前后轴较短、角膜较小、前房浅、房角窄、晶状体较厚及位置相对靠前。同时，随着年龄增长，特别是45岁以后，晶状体核逐渐硬化，厚度增加，虹膜与晶状体前表面接触面加大，会增加房水越过瞳孔缘时的阻力，形成“生理性瞳孔阻滞”。
如果此时使用扩瞳剂，瞳孔扩大虹膜在周边部堆积增多，会使瞳孔阻滞程度加重，形成“病理性瞳孔阻滞”。促使前房进一步变浅，房角进一步变窄，甚至全部关闭，导致眼压急剧升高，可引起青光眼急性发作。
当然，闭角型青光眼患者不是绝对不能使用扩瞳剂的，下列情况下也需要应用扩瞳剂①青光眼手术后或内眼手术后，特别是青光眼滤过性手术后早期，为减轻术后虹膜睫状体炎症反应及促进前房恢复，避免出现浅前房或其他并发症，要酌情使用一段时间扩瞳药，一般约1个月，但要注意不要误点入另一只未手术眼，或不小心让药液流至未手术眼。
②术后出现恶性青光眼，前房极浅，需要用强力扩瞳药，如阿托品滴眼液，甚至终生应用。
③考虑合并其他眼底疾病，如糖尿病性视网膜病变，需要进一步
检查和治疗，如行荧光素眼底血管造影和激光治疗等。
总之，必须在医生的严密监控下，青光眼患者方能点用扩瞳剂。[收起]
