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2016-08-24 15:11:02
清除颅内硬膜下血肿有4种术式：骨窗开颅血肿清除术、去 骨瓣减压术（含颞肌下减压术）、钻孔血肿冲洗引流术和神经内 镜术。前两种术式可根据脑伤程度来决定硬脑膜缝合、减张缝合 或开放。 迄今为止，术式选择仍没有严格的规定，完全取决于伤 后至发现血肿时间长短（急性期、亚急性期和慢性期）以及术 者的习惯、经验、手术设备条件。 另外，C...[展开]
清除颅内硬膜下血肿有4种术式：骨窗开颅血肿清除术、去 骨瓣减压术（含颞肌下减压术）、钻孔血肿冲洗引流术和神经内 镜术。前两种术式可根据脑伤程度来决定硬脑膜缝合、减张缝合 或开放。
迄今为止，术式选择仍没有严格的规定，完全取决于伤 后至发现血肿时间长短（急性期、亚急性期和慢性期）以及术 者的习惯、经验、手术设备条件。 另外，CT显示血肿部位、脑 组织结构异常改变程度和患者术前临床症状也是必不可缺的参考 指标。
(1)骨窗开颅血肿清除术：由于术野受限给彻底清除血肿 和止血操作带来许多不便，影响到手术质量；此术式减压效果不 甚理想，除非在急重抢救的情况下，一般不宜采用。
(2)去骨瓣减压术：本术式清除血肿和减压效果优于骨窗 开颅术式，尤其是大骨瓣减压术在减压充分，颅内压下降迅速等 方面更显优越性，是血肿量多、波及范围广的重型脑创伤患者最 佳选择术式。
(3)钻孔血肿冲洗引流术：适用于血肿包膜壁薄、无钙化 并且CT显示血肿为均密一致的偏低密度液态影像的慢性硬膜下 血肿者，但对清除厚壁或钙化血肿灶不适宜。
(4)神经内镜术:微侵袭神经内镜手术以其创伤小、多用 途和清晰灵活等优点逐渐被人接受，尤其对钻孔引流术很难成功 的分隔状慢性硬膜下血肿治疗更有独到之处，消除了以往治疗此 病惯用的骨瓣开颅手术所带来的创伤风险，临床已取得满意 疗效。
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