妊娠脂肪肝和Reye综合征如何诊断和治疗？

    (1) 妊娠期脂肪肝（妊肝）常发生于妊娠后期33 ~  36周，突然发病，发生类似暴发 性肝功能衰竭的症状。根据一些文献报告，多数为20余岁的少妇，初产妇占1/2左右，母 婴死亡率很高，为25%〜43%，单胎儿为42%〜58%，双胎儿为50%〜86%。
  我国文献报  告不足100例，母亲病死率高达85%。  Caldine等提出妊肝诊断标准如下：
1) 确诊的必须要求：①发生于妊娠之第DI期；②转氨酶升高，分娩后下降，临床症状 也随之好转。
  
2) 疑诊病例之要求：①有先兆子痫或发生子痫；②初产妇；③双胎之产妇；④血小板 减少；⑤血清尿酸值升高；⑥超声或CT确诊有脂肪肝。  
3) 确诊依据：主要是肝活检，见有小滴状脂肪肝。
  金山等提出凡妊娠在36〜40周突然 出现暴发性肝衰的症状，即剧烈呕吐、腹痛、高度黄疸、消化道出血，可有早产、尿少、昏  迷者即可定诊为妊肝。查体多数肝脾不大。生化学检查：转氨酶升高，ALT > AST，AKP升  高（>4倍），总胆红素升高>10mg/dl，白细胞增高2万以上，血小板减少。
    死亡例每每伴 有DIC,又提出妊肝常伴有胰腺炎，要倍加注意。妊肝的治疗：一旦确定诊断后要中断妊娠，多数学者认为是必要的，如此可重点对孕妇进行治疗，支持疗法与保肝治疗等与重型肝  炎是相同的。
  
(2) Reye综合征（RS) 1963年由澳大利亚病理学家Reye首次提出此病并报告21例，病理见有小滴状脂肪肝，线粒体病变，无明显之坏死和细胞浸润，此后各国均有发现，但近  几年此病逐渐减少。
      RS主要发生于儿童，平均年龄为6岁，常先有上呼吸道的病毒感染。 成人发生者有，但极少。美国在1985年调查全国发生的真正的RS仅27例；滕泽对日本初 诊RS之27例最后定诊为RS者仅有6例（22%)，可见有些重症病毒性肝炎混淆其中。
  日本  全国据调研资料RS每年约有50例。[收起]