王***
2016-10-11 15:23:32
少尿与无尿的病因可分为三大类:①肾前性，由于休克、低血压、心功能不全、脱水与电
解质紊乱、重症肝病、重症低蛋白血症等疾患引起肾血流灌注不足，肾小球滤过率减少，以致 尿量减少甚至无尿。 ②肾性，见于急性肾小球疾患(如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、 慢性肾炎综合征急性发作、狼疮性肾炎等）、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、血管性...[展开]
少尿与无尿的病因可分为三大类:①肾前性，由于休克、低血压、心功能不全、脱水与电
解质紊乱、重症肝病、重症低蛋白血症等疾患引起肾血流灌注不足，肾小球滤过率减少，以致 尿量减少甚至无尿。
②肾性，见于急性肾小球疾患(如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、 慢性肾炎综合征急性发作、狼疮性肾炎等）、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、血管性疾病、
双侧肾皮质坏死、慢性肾脏病的急剧恶化。 ③肾后性，膀胱颈部的梗阻(如结石、前列腺增 生)或功能异常(如神经原性膀胱)引起肾后性急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿。
在确定少尿前，应首先排除机械性下尿路梗阻(如前列腺增生等)或膀胱功能障碍所致 的膀胱尿潴留。确定为少尿后，首先寻找有无肾后性因素的存在，因为这些梗阻因素一旦解
除，则少尿与无尿症状迅速消失，肾功能亦随之恢复。
其次，迅速对肾前性或肾性少尿做出 正确判断，可应用20%甘露醇100〜200ml在10分钟内静脉推注完毕，用药后若能排出尿
液40ml/h以上则提示肾前性;若每小时尿量仍少于17ml则提示肾性。
实验室检查可做出 鉴别。
第三，对肾性少尿的病因迅速做出正确判断，如急性肾小球疾患引起的少尿或无尿， 24小时尿蛋白量常多于2g，尿沉渣有红细胞、各种管型，同时伴有明显的浮肿和高血压;急 性间质性肾炎引起者，常有发热、皮疹、关节痛、血嗜酸粒细胞增加等药物过敏的全身表现。[收起]
