降糖药物摄入过量或胰岛素皮下注射过量怎么办？

    

降糖药物摄入过量或胰岛素皮下注射过量主要是导致低血糖的发生，其持续时间不一，甚至可达数天之久。临床表现为昏迷、抽搐等。因此应该每小时测血糖，至少24小时以上。

其处理原则为：

（1）及时采集血、尿标本送检：低血糖发作时，应迅速进行处理与抢救。
  轻者休息，口服糖水、糖果或含糖高的食物；重者卧床休息，先静脉推注50%葡萄糖50〜100ml，然后再静脉滴注5%〜10%葡萄糖直到症状消失为止。  注意进食食物，这样才能保持血糖再次下降，这是防止病发情反复的关键。
  对于清醒的患者，且服用药物的时间在4小时内者j可考虑给予单次量的活性炭。

（2）低血糖昏迷者应按昏迷护理常规护理，及时给氧，提高血氧含量，保持呼吸道通畅，即让患者平卧，头偏向一侧；定时吸痰，对吸痰十分困难者，需插管或切开；定时翻身，预防压疮和继发感染；对于昏迷、尿失禁的患者应给留置导尿，以便及时观察尿糖的动态变化；加强口腔和皮肤的清洁护理及注意导尿管的护理，防止逆行感染。
    

（3）密切观察病情变化，注意体温、脉搏、心率、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化并记录，准确记录24小时出入量。还应注意观察有无低血钾现象。在大剂量应用胰岛素或口服降糖药的患者。
  存在再发生低血糖的危险，故在低血糖症纠正仍应继续观察病情变化。

（4）做好指导工作，应使患者了解饮食与疾病的关系，告诉患者及其家属如何预防和识别低血糖反应及处理方法。  定期复查血、尿糖，自己检测尿糖，与医生合作，根据血、尿糖的水平及进餐状况及时调整胰岛素及口服降糖药用量。
  使患者学会无菌技术注射法及胰岛素剂量计算法。注射胰岛素要准时、剂量准确，并在注射后半小时内及时进餐。嘱咐患者在服用降糖药物时应按时定量进餐。磺脲类药物应在餐前半小时服用，如格列吡嗉、格列齐特、糖适平等。
    双胍类药物应在餐后即刻服用，如二甲双胍、苯乙双胍等。这样可减少在家中低血糖的发生率。

（5）国外已经有资料表明生长抑素，奥曲肽可以通过抵制胰岛素浓度而提高血糖水平。适用于长效降糖药，如格列吡嗪、格列本脲、甲苯磺丁脲等过量。
  通常50〜100叫，每1〜12小时皮下注射1次。
    

总之，糖尿病患者发生低血糖症的比例较高，对易患患者应进行预防和密切观察，发生低血糖症者进行积极的处理和抢救，并指导患者自身作好预防工作，可减少低血糖症的发生率和危险性。[收起]