据***
2017-03-17 23:16:46
具体情况不同用药也不同:一、对症治疗:有贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等胃酸低者补充稀盐酸但必须与TH合用才能取得疗效二、替代治疗:常用制剂:(1)左旋甲状腺素列为首选起始量25-50微克/d每次可增25微克维持量100-150微克/d每日晨服药一次;(2)干甲状腺征口服后吸收缓慢生物效应不稳定超始量10-20mg/d视病情每...[展开]
具体情况不同用药也不同:一、对症治疗:有贫血者补充铁剂、维生素B12、叶酸等胃酸低者补充稀盐酸但必须与TH合用才能取得疗效二、替代治疗:常用制剂:(1)左旋甲状腺素列为首选起始量25-50微克/d每次可增25微克维持量100-150微克/d每日晨服药一次;(2)干甲状腺征口服后吸收缓慢生物效应不稳定超始量10-20mg/d视病情每周增加10-20mg维持量60-180mg/d一般均从小量开始尤其对老年人伴缺血性心脏病者更须谨慎替代疗程中应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等过量佐证并适当调整剂量三、粘液性水肿昏迷的治疗:(1)即刻补充TG严重者静脉注射L-三碘甲状腺原氨酸(L-T3)首次40-120微克以后每6h5-15微克至病人清醒改为口服;或首次静注L-T4100-200微克以后每日注射50微克待病人苏醒后改口服如无注射剂可以T3片剂(20-30微克/次每4-6h一次)、或T4片剂(量同前)、或干甲状腺片(30-60mg/次每4-6h一次)经胃管给药清醒后改口服有心脏病者起始量为一般用量的1/5-1/4(2)保温供氧保持呼吸道通畅;(3)氢化可的松200-300mg静脉滴注待病人清醒及血压稳定后减量;(4)补液5%-10%葡萄糖生理盐水500-1000ml/d缓慢静脉滴注补液中可加入复合维生素B、维生素C等(5)控制感染(6)抢救休克、昏迷并加强护理四、(1)许多甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等所致如及早加以防治可减少发病(2)由药物引起者应注意及时调整剂量或停用;(3)胎儿、新生儿甲减大力推广应用现代筛查诊断方法进行宫内或出生后的早期治疗将明显减少新生儿先天性甲减的发生及发生其他不良预后。
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