如何做好血液病病人出血的预防和护理？

    

血液病病人出血的预防和护理：

(1) 休息与饮食指导:若出血仅局限于皮肤黏膜且较轻者，原则上无须太多限 制；若血小板计数<50X109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小
板计数<20X109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。
    鼓励病人进 食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙的食物。保
持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而导致内脏出血，尤其颅内出血。 便秘者可使用开塞露或缓泻药促进排便。
  

(2) 皮肤出血的预防与护理:保持床单平整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰 撞或外伤。  沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤
皮肤。高热病人禁用乙醇擦浴降温。
  各项护理操作动作要轻柔；尽可能减少注射 次数;静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉搓，扎压脉带不宜过紧和时间过长；注射或 穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。  此外，注射或穿刺部
位应交替使用，以防局部血肿形成。
  

(3) 鼻出血的预防与护理:保持室内相对湿度在50%〜60%，秋冬季节可局部 使用液状石蜡或抗生素软膏，以防鼻黏膜干燥出血；指导病人勿用力擤鼻涕，避免
用手抠鼻痂和外力撞击鼻部，避免人为诱发出血。
  少量出血时，可用棉球或明胶海 绵填塞，无效者可用0。  1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出血严 重时，尤其后鼻腔出血可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，并加强口腔护理，避免局
部感染。
  

(4) 口腔和牙龈出血的预防与护理：指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙； 尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、坚果类食品，以及质硬的水果（如甘蔗）
等;进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。
    牙龈出血时，可用凝血酶或0。 1%肾 上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧 化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭而影响病人的食欲和情绪。
  

(5) 关节腔出血或深部组织血肿的预防与护理：减少活动量，避免过度负重和 易致创伤的运动。  一旦发生出血，应立即停止活动，卧床休息；关节腔出血者宜抬
高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部可用冰袋冷 敷，以减少出血，同时可采取压迫止血。
  当出血停止后，应改为热敷，以利于淤血 消散。

(6) 脑出血的预防与护理：除注意皮肤黏膜出血外，应观察病人有无呕血、黑粪 等消化道出血的表现，有无突然头痛、视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，
以及双侧瞳孔不等大等颅内出血表现。
    一旦发生，应及时报告医生，并做好急救工 作的准备和配合。[收起]