治脾胃病的要诀有哪些 ？

    

(一） 中病即止，力清余邪

中医称儿童为“纯阳之体”，“脏气清灵”，所发之病大多为邪凑所致，变化非常迅速，治疗及时得 当就会转危为安，如果治疗不彻底，很容易留有后遗症。
  故中医提倡在儿科疾病治疗的早、中期要 迅速驱邪，领邪外出，防止传变，例如孩子患了腹泻病，在治疗腹泻病的过程中，无论是风寒泻还是 湿热泻，应在发病的二三天内，快速驱邪止泻，防止伤阴伤阳变证，如果腹泻止即少用收敛止泻药 物，即所谓“中病即止”。
    还强调用药贵在清灵，贵在和平，切忌用药过量。处方时应注意以下两点：

1。 要把握住病势

如果病势已缓，少用大方重剂，毒药峻品尽可能不用，必用时应用小剂量，药宜清巧，例如对厌 食的轻症治疗，消积最好选择楂曲、二芽，而避槟榔、枳实、莪术;清低热余邪大多选用知母、地骨皮、 淡竹叶、白薇，而避黄连、梔子等苦寒败胃之品。
    

2。 观察病情变化要细致，药随病变

例如热病要用清热法，当以舌色转淡红、苔变薄白、口无烦渴、大便调顺为度，如果苔变白腻湿 滑，大便转溏泻就是过剂伤阳导致的结果。

在疾病治疗的中、后期，病虽向愈，然邪气去犹未净，正虚未复，虚与余邪并存，如果不能够全力 鼓邪外出，易致邪气羁留蛰伏，留下病根。
    例如临床所见的发热咳嗽迁延，乳蛾肿痛反复等，都可发 生心肌炎、肾炎、风湿热等并发症，实与治不彻底、治疗不及时，留邪蛰伏有密切关系。

中医认为，儿科疾病治疗善后一定要肃清余邪，应重在扶正，以自身之正气以抗邪，不必再用攻伐之 品。
  清除余邪的方法则由疾病后期病邪性质、病理变化的特点所决定。  此阶段邪气去而未净，正气损而未 复，虚实互见，故治宜扶正祛邪兼顾。又由于病至后期，邪多由表及里至脏腑，部位相对较深。
  因寒凝热 灼，致气血津液损伤后又变生痰瘀，气血遏阻在所难免，故治宜分化剔透，不使邪气互结而利于祛除。如发 热咳嗽患儿，虽热退咳减，若咳有痰声而重浊，g卩为痰湿未净，肺气未平，宜培土生金，健脾祛痰。
    

再如热毒致病，在早中期为灼津炼痰、生风动血，在后期多表现为营血分余热未净，阴血损伤， 夹痰夹瘀，治当养阴血、清伏热，配以化痰活血通络。

(二） 健脾扶正，补泻得当

小儿稚阴稚阳之体，脾常不足，病则多损及脾胃，而脏气清灵，随拨随应。
  众多中医临床崇尚

“百病以胃气为本”，强调治病应时时顾护胃气。  “脾常不足”是儿童固有的生理特点，是“稚阴稚 阳”在脾胃系统的具体化，是针对儿童营养物质需求旺盛，运化相对不及而言，并不是讲儿童普遍存 在病理的虚损。
  儿童在疾病恢复期，乏力、纳呆食少、便溏是最常见的情况，其中固然有脾气虚的因 素，然而更有余邪未净的隐患，痰、湿、食滞等病理产物遏阻气机参与其中。  后期治疗，无论药食都 有赖脾胃吸收转输，无论滋阴补阳、益气生津，皆必先奠安中州，俟脾胃功能正常，则生机可复。
  

一般说来，因脾虚有湿而发病者:恢复期多宜用辛香焦苦、燥湿醒脾、疏理胃气之品，焦苦者如 苍术、制大黄、焦山楂等;辛香者如陈皮、木香、厚朴；因燥热毒邪致病者:后期宜用酸甘化阴益胃之 品，如麦冬、石斛、沙参。
    要使升者升，降者降，受纳运化正常，为后期进一步补虚创造条件。故调理 脾胃是儿科疾病善后的又一要诀。医者当先以消除病理产物对气机的遏阻，促使脾胃运化功能正 常为首务，遵循扶脾虚必先治实，治实必助脾用，助用当顺脾胃特性，燥湿相济，升降相因的原则，切 不可妄投补益而恋邪碍脾。
    

(1) 调脾胃之气，宜补中寓消

脾胃为后天之本，脾胃气壮则五脏六腑皆壮。中医治疗小儿脾胃气虚证，主张先扶助脾胃之 气，并逐步增加补药以调之。通常采用的早补、过补，往往有碍脾气的升发，反致虚而不耐补，故善 调脾胃者，必须补中兼消，刚中寓柔方为法之上策。
  例如患儿因脾阳受损，运化无权所致慢性腹泻， 治宜采用补中寓泻，重在扶脾助运。  处方以理中汤加鸡内金、荷叶、麦芽、黄连、诃子。一旦积滞消 除，则力举振奋脾阳，重用党参、炒白术健脾补脾。
  一般认为，凡小儿胃气较弱者，腐热功能减退，故 在施治中，宜温养而不宜散发，待添薪助火以增强腐熟。因此，对小儿厌食、呕吐之类的满证，亦不 专用克伐，而宜防脾胃之气受损，消中兼补。  临床用药时，在用消导开胃之剂的同时，可加米粉、怀 山药粉等调服，意在保护胃气。
  

(2) 护脾胃之阳，宜阳中化阴

小儿为“纯阳”之体，正处于“长气血，生精神，益智慧”的发育旺盛阶段。但小儿的稚阳稚阴之 体，必赖脾胃精微以供养，故对脾胃阴虚火旺之证，必须注意保护脾胃之气，促进生化之源，宜阳中 化阴，方可使阴平阳秘。
      在临床用药时可加龙骨、肉桂收摄浮阳之火，同时于养阴药中加入一味温 阳药，以免阴寒柔润之品郁竭脾胃之气，而有碍化阴。对于桂枝、干姜、炮姜等温热之品，很多中医 会经常灵活应用它们。
  

总之，儿童并不是成人的一个缩影，其生理病理均与成人有着诸多区别。儿童疾病的善后治疗 必须着眼于儿科疾病恢复期的特点，谨慎处置，方能缩短病程，促进患儿尽早康复。[收起]