萧***
2017-01-07 13:26:29
主要有:①静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开 始,以拇指、示指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动,然 后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。 在发病早 期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当 变换一下姿势时便消失。 以后发展为仅...[展开]
主要有:①静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开 始,以拇指、示指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动,然 后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。
在发病早 期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当 变换一下姿势时便消失。 以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或 者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或 停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。
震颤在病人 情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是有节律 性,震动的频率是每秒钟4〜7次,这个特征也可以帮助人们区别其他的疾病, 如因舞蹈病、小脑疾患,还有甲状腺功能亢进等引起的震颤。
②肌肉僵直:帕金 森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一 侧肢体开始,初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟 缓,甚至做一些日常生活的动作都有困难。
如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他 活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,像在来回折一根铅 管一样。 如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动 时的感觉。
③运动迟缓:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,患者的上肢往 往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根 本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为小写症”。
面部肌肉运动减少,患者很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板, 好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。④行走时起步困难,一旦开步, 身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。
行进 中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失,转身困难,要用连续数个小碎步才能转 身。 因口、舌、颚及咽部肌肉的运动障碍,患者不能自然咽下唾液,导致大量流 涎。言语减少,语音也低沉、单调。
严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期,患 者坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。⑤特殊姿 势:尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,所 以患者会出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指 掌关节弯曲而指间关节伸直,栂指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。
⑥其他症状:可 有自主神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、 小便排泄困难和直立性低血压。少数患者还会合并痴呆或抑郁等精神症状。[收起]