何***
2016-11-21 14:32:13
房性心动过速合并房室传导阻滞时，心室率通常不太快，不会招致严重 的血流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达140次/分钟以上、由 洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克现象，应进行紧急治疗。 其处理方法如下：(1)①立即停用洋地黄；②如血清钾不升高，首选氯化钾口服（半小时 内服用完5g,如仍未恢复窦性心律，2h...[展开]
房性心动过速合并房室传导阻滞时，心室率通常不太快，不会招致严重 的血流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达140次/分钟以上、由 洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克现象，应进行紧急治疗。
其处理方法如下：(1)①立即停用洋地黄；②如血清钾不升高，首选氯化钾口服（半小时 内服用完5g,如仍未恢复窦性心律，2h后再口服2。 5g)或静脉滴注氯化钾 (2g溶于5%葡萄糖液500ml内，2h滴完），同时进行心电图监测，以避免出 现高血钾（T波高尖）；③已有高血钾或不能应用氯化钾者，可选用利多卡因、P受体阻滞剂。
心室率不快者，仅需停用洋地黄。(2)非洋地黄引起者：①积极寻找病因，针对病因治疗；②洋地黄、p 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；③如未能转复窦性心律，可加用I a、I c或m类抗心律失常药；④少数持续快速心律性房速药物治疗无效时，亦可考虑做射频消融。
紊乱性房性心动过速：治疗应针对原发疾病。肺部疾病患者应给予充足 供氧、控制感染，停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物。维拉帕米与胺碘酮可能有效。补充钾盐与镁盐可抑制心动过速发作。
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