卵巢早衰患者如希望生育可有哪些途径？

    

目前较为有效的解决POF患者生育问题的方法依然是雌孕激素替代疗法结合促排卵、或卵子赠送和胚胎移植、或未成熟卵体外培植。

(1)  雌孕激素替代治疗（HRT):对于年轻的POF患者来说是非常重要的，既可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩，为赠卵胚胎移植做准备，又可以预防远期并发症（骨质疏松、老年性痴呆症等）、结肠癌的风险降低37%。
    但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生。但研究表明孕激素每月应用时间大于10天时的雌孕激素替代治疗，可使子宫内膜癌的风险几乎降至零。而乳腺癌的风险略有增加，但病死率不增高。
  

(2)  促排卵治疗：文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。  一般用HRT或

GnRHa抑制内源性促性腺激素（主要是FSH)至较低水平（<20U/L)后，给予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。
  

(3)  免疫治疗：因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。  有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。但Van
Kasteren的随机对照研究发现肾上腺皮质激素并没有影响卵巢对促性腺激素的反应性，所以，他认为以前免疫抑制治疗成功的个例报道可能只是与卵巢的自然恢复巧合而已。
  到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案*而免疫抑制治疗可引起严重不良反应，所以临床实践上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。  

(4)  DHEA治疗：DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质，DHEA的含量高低影响这些激素的水平。
  如2009
年，Mamas and Mamas发表了5例卵巢早衰妇女应用DHEA 治疗的研究的初步结果。第1例妇女，因卵巢早衰准备采取计划赠卵的方式生育。  给她用DHEA是为了增加内源性雌激素水平，因为她对戊酸雌二醇（为接受赠卵移植，对子宫内膜进行准备）没有反应。
  令人惊讶的是经过2个月的治疗，她的月经恢复，用DHEA的第3个月她自然受孕并最终分娩了一个健康的男孩。另4个妇女用DHEA治疗3〜6个月，显示FSH水平下降（<20mU/ml)。  3例自然受孕，1例用CC+HMG微刺激促排卵后通过经腹输卵管宫腔内移植受孕。
  

(5)  赠卵胚胎移植术：1984年Lutjen等报道了世界第1例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿，为POF患者提供了获得生育的途径。到目前为止，赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。
    

(6)  卵母细胞的冻存：主要适用于卵巢早衰的高危人群，

目前正逐步在临床上应用。

(7)  卵巢的冻存和移植：主要适用于卵巢早衰的高危人群。 2004年10月D〇nnezJ等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。
  随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。  此后的研究发现，卵巢功能的恢复新鲜移植与解冻移植无明显差别。[收起]