乙肝大三阳如何治疗？

    前段时间新闻说中国目前网民人数约2。6亿，超过美国居世界第一。这是一个可喜的消息，因为这说明越来越多的中国人可以通过网络这个方便的途径来获取知识了。本文是一篇普及乙肝防治知识的文章，如果你是健康人，那么请你了解乙肝的传播途径，消除对乙肝病毒携带者的恐惧；如果你是乙肝病毒携带者，那么请你了解乙肝的治疗知识，不要盲目相信虚假医药广告，请到正规医院就诊。
    并请你向你身边的人宣传防治乙肝的知识，防治乙肝需要国家、社会和我们每一个人的努力。 
目前我国乙肝病毒携带者是一个庞大的群体，他们同样能够跟正常的学习工作和生活。 
卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。
  调查显示，我国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9。  75%下降为7。18%，比1992年下降了26。36%。据此推算，我国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。 
一、乙肝大三阳和小三阳不等于得了乙型肝炎 
乙肝病毒，英文名称hepatitis B virus,英文缩写HBV。
  在汉语里面用甲和乙来分别命名甲肝病毒和乙肝病毒这两种肝炎病毒，在英文里面是用A和B来命名这两种肝炎病毒。  甲肝病毒，英文名称hepatitis A virus,英文缩写HAV。
   
确定是否感染乙肝病毒需进行“乙肝两对半”检测。在体检时，抽取手指中或手臂血管中的血液进行“乙肝两对半”检测，即检测血液中五种物质的存在状态，这五种物质被称为“乙肝两对半”： 
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）； 
乙肝病毒e抗原（HBeAg）、 乙肝病毒e抗体（抗-HBe）； 
乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）； 
这五种物质为什么称为两对半呢？这五种物质中有两对抗原和抗体，然而核心抗原浓度在血液里很低，检测不出来，所以就出现了半。
    在这里，抗原指侵入人体内的杂质，而抗体是人体自己产生的能清除抗原的物质。 
在检测时如果检测出血液中含有某种物质，则称为阳性，阳性用加号“+”表示；如果没有检测出来，就称为阴性，用减号“-”。
  打个比方：有一杯清水和一杯盐水。我们只要尝一下， 
若有咸味，则说明水里有盐，此时就可以说这杯水中盐阳性，表示为盐（+）； 
若无咸味，则说明水里无盐，此时就可以说这杯水中盐阴性，表示为盐（-）。
     
当然了，在作“乙肝两对半”检测时使用的是科学的检测方法。当检测出血液中含有乙肝病毒表面抗原（HBsAg），则称乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，也表示为HBsAg（+）；没有检测出，则表示乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阴性，也表示为HBsAg（-）。
   
通常把 乙肝表面抗原、 e抗原、 核心抗体 这三者呈阳性（＋）称为“大三阳”； 
把 乙肝表面抗原、 e抗体、 核心抗体 这三者呈阳性（＋）称为“小三阳”。   
大三阳和小三阳只能说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明就得了乙型肝炎即乙肝。
  只有当大三阳、小三阳并伴有肝功能异常即转氨酶异常时才诊断为乙型肝炎即乙肝。如果只是是大三阳、或小三阳，而且肝功能正常并无肝炎症状和体征，就被称为是无症状乙肝病毒携带者（常被称为乙肝病毒携带者）。
     
大三阳和小三阳的区别只是： 
大三阳的e抗原为阳性，e抗原为阳性说明乙肝病毒在人体细胞内处于复制状态，也说明大三阳者具有较强传染性。小三阳的e抗体为阳性，e抗体为阳性说明乙肝病毒在人体细胞内处于静止状态即没有复制，也说明小三阳不具有传染性或较弱的传染性。
  因此大三阳和小三阳没有谁比谁严重之说。  不要一听大三阳带“大”字，就想当然的认为大三阳比小三阳严重。“大”和“小”在这里只起区别两种“乙肝两对半”检测结果的作用，就像人的名字是为了把人区别开一样。
  比如武打电影名星，李小龙和成龙，你能说李小龙带个“小”字，功夫就不如成龙吗？ 
在这里?抡饷炊啵康木褪窍Ｍ蠹依斫獯笕艉托∪舻囊馑迹灰葑置嬉馑既ダ斫猓灰源笕艉托∪舨志濉＞拖裎易畛踉谥醒碧酱笕艉托∪羰窃谑找艋刑降模鞘蔽一挂晕谴笊窖蚝托∩窖颉Ｐ闹幸恢蹦擅疲沃性趺闯錾窖蛄耍窖蚧褂写笮　５笔庇捎诓涣私猓湍至苏饷锤鲂啊?
如果查出是乙型肝炎（即肝功能异常），医生会采取积极的治疗措施的，而且以目前的医疗水平，只要积极配合医生治疗肝功能很容易恢复正常。
    所以要到正规的医院进行检查和治疗，听从医生的指导，不要轻信医药广告。 
二、乙肝病毒携带者和乙肝患者（乙型肝炎患者）的区别 
在“乙肝两对半”检测中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性（+），也就是说感染了乙肝病毒，且肝功能正常并无肝炎症状和体征，就被称为是无症状乙肝病毒携带者（常被称为乙肝病毒携带者）。
    大三阳和小三阳且肝功能正常者也包括在其中，也称为乙肝病毒携带者。 
乙肝患者（乙型肝炎患者）指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性（+）且功能异常者。如果查出是乙型肝炎（即肝功能异常），医生会采取积极的治疗措施的，而且以目前的医疗水平，只要积极配合医生治疗肝功能很容易恢复正常。
    所以要到正规的医院进行检查和治疗，听从医生的指导，不要轻信医药广告。 
我国乙肝病毒携带者是一个庞大的群体，他们同样能够跟正常的学习工作和生活。 
卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。
  调查显示，我国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9。  75%下降为7。18%，比1992年下降了26。36%。据此推算，我国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。 
三、乙肝病毒携带者不需要进行药物治疗 
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，说明感染了乙肝病毒。
  感染了乙肝病毒不等于得了肝炎。只有当乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性且肝功能受损并伴有肝炎体征和症状才算得了肝炎。  肝炎需要到正规医院接受治疗，让肝功能恢复正常。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性且肝功能正常者被称为乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者不需要药物治疗。
   
大三阳或小三阳且肝功能正常者，也属于乙肝病毒携带者，不需要进行药物治疗。下面引用北京地坛医院主任医师 蔡皓东 在《医药与保健》2007年3期的《乙肝病毒的“冤、假、错案”》中的一个列子说明大三阳或小三阳且肝功能正常者为什么不需要治疗。
    这个列子的题目是肝病没发作，错服百药治出病 在此以楷体字表示文章内容： 
赵大妈是一位乙肝病毒携带者，由于以前不能做到阻断母婴传播，结果她生下的一儿一女都感染了乙肝病毒。
  现在，儿子已经大学毕业，尽管肝功能正常，但由于“澳抗” (乙肝表面抗原)阳性和“大三阳"而不能报考公务员。  儿子的遭遇使母亲非常内疚，她认为是自己给儿子带来的灾难，发誓要给儿子治好病。
  赵大妈陪着儿子不知跑了多少家医院，也不知花了多少钱，但都没有治好儿子的乙肝“大三阳”。医院治不了，她就找广告，执着地为儿子治疗的赵大妈不信，这世界上就没有使乙肝转阴的药?每当看到她认为“来源可靠”的乙肝治疗信息，就想给儿子试一试。
    结果，在一次次治疗中越治越坏，转氨酶上升到七百多，出现了黄疸，还起了一身的水疱。到医院一检查，说是药物中毒，得了药物性肝炎。住了两个多月的医院 ,花了上万元钱 ,儿子才保住性命。
  从此，儿子的肝功能再没有正常过 ,从携带者转变成了慢性肝炎。 
其实在我国有1。2亿-1。  3亿人是乙肝病毒感染者（文章发表于2007年，引用的数据是以前的数据）。但大多数感染者赵大妈一样，没有任何临床症状，可健康地生活。
  另外，目前人类还没有研制出能彻底清除乙型肝炎病毒的药物，只有少数能够抑制病毒的药物可以用于治疗乙肝病毒复制活跃且肝功能异常的慢性肝炎,而对肝功能正常的患者疗效较差。  因此，目前国内外专家都认为乙肝携带者应定期复查，监测乙肝病毒和肝功能各项指标，找到治疗的时机后再进行治疗，不要盲目用药。
  更不能跟着广告乱用药。每一种药物都是有一定适应证的。在用药之前应做许多检查 ,根据检查结果，考虑是否适合应用这种治疗。在治疗过程中还需定期到医院复查。  观察疗效，由医生确定疗程。
  看着广告吃药不仅治不好病，还有可能发生严重的不良反应，甚至打破了体内原有的与乙肝病毒和平共处状态，转变成慢性肝炎。（乙肝病毒的“冤、假、错案”蔡皓东 医药与保健-2007年3期 蔡皓东 北京地坛医院主任医师） 
这个列子说明： 
1、无症状的乙肝病毒携带者可健康生活，既然能健康生活，那又何必非得吃药，毕竟是药三分毒； 
2、即使用药物治疗，疗效也较差。
    因为每一种药物都是有一定适应证的。 
正如 蔡皓东医师所说 目前人类还没有研制出能彻底清除乙型肝炎病毒的药物，只有少数能够抑制病毒的药物可以用于治疗乙肝病毒复制活跃且肝功能异常的慢性肝炎,而对肝功能正常的患者疗效较差。
   
北京地坛医院肝炎二科主任、主任医师 谢雯 在《家庭医学》上半月-2007年6期 《乙肝“健康”携带者用不用治疗？》一文中指出： 
应用于肝炎患者的药物干扰素（英文缩写IFN）可抑制病毒复制，其中IFN-ɑ（干扰素中的一种）是抗病毒药物中治疗乙肝病毒感染最有效的药物。
    但其适用症是血清谷丙转氨酶升高到正常上限的2-10倍者。所以它用于无症状的乙肝病毒携带者的疗效低于肝炎。 
对不能耐受干扰素治疗，而又存在病毒复制高的肝炎患者可用拉米夫定等核苷类似物进行治疗。
  但转氨酶（ALT）高，病毒复制低是拉米夫定疗效较好的标志。所以拉米夫定用于无症状乙肝病毒携带者治疗的疗效较慢性肝炎差。   
正是由于人们缺乏乙肝常识，加之治病心切，常常令虚假乙肝广告有可乘之机。
  广东岭南肝病研究所常务副所长、副主任医师 杨炯 在《医药世界》2007年11期 《了解乙肝，重于求医问药》一文中这样写道（以楷体字表示文章内容）： 
普及医学常识，让虚假乙肝广告成过街老鼠 
所有号称“大、小三阳”全部能转阴的无一不是虚假广告。
     
受经济利益的驱动，某些医疗广告尤其是乙肝广告不顾国家相关部门的禁令仍然颇有市场，乙肝虚假广告存在的根本原因是人们对乙肝的无知，而无知导致恐惧、恐惧产生歧视。一方面，人们孜孜以求所谓的转阴治疗，花费无数血汗钱而大小三阳依旧；另一方面，正规医院专科医生整天忙于日常事务性工作，而无暇普及乙肝防治知识，有些医生甚至不屑做这些“婆婆妈妈”的事情。
    这就给游医有可乘之机，大肆进行商业性广告和医疗，大发不义之财。了解乙肝，重于求医问药 杨炯 医药世界-2007年11期 
治疗乙肝无特效药 
文中指出，所有号称“大、小三阳”全部能转阴的无一不是虚假广告。
  那些宣传从“祖传秘方”到“基因疗法”，从“偏方”到“特效药”能完全治好乙肝的无一不是虚假广告。  要知道全世界65亿人口中约有3亿人感染乙肝病毒，这是一个世界性的难题。要是真的有能完全治好乙肝的药物，那么这对世界的贡献是多么巨大。
  那么我国就能够实现若贝尔奖零的突破了。 
四、乙肝病毒携带者最需要的是进行心理疏导 
乙肝病毒携带者不需要药物治疗。对乙肝病毒携带者，包括大、小三阳且肝功能正常者来说最重要的是进行心理疏导，消除其对乙肝的恐惧。
    在文章前面部分罗嗦了那么多，就是为了达到消除对恐惧的目的。因为有近90%的乙肝病毒携带者在查出感染乙肝病毒前无症状而且能快乐的生活，一旦查出乙肝病毒感染后就不知所措和紧张，逐渐出现倦怠、纳差、肝区不适或多梦失眠；焦虑担心发生肝硬化、肝癌；担心传染给家人和亲友，从而妨碍正常生活、工作和学习；部分青年不敢结婚，许多妇女不敢怀孕。
     
在这里，首先谈一下乙肝病毒携带者对发生肝硬化和肝癌的焦虑。乙肝病毒携带者发生肝硬化和肝癌的概率是很低的。再说了，没有感染乙肝病毒的人同样有可能发生肝硬化和肝癌。肝硬化和肝癌的发生机制很复杂，目前医学上也没有完全搞清楚。
  乙肝病毒携带者对发生肝硬化和肝癌的焦虑是可以理解的。  所以乙肝病毒携带者对发生肝硬化和肝癌的短时间焦虑是可以理解的，随着对乙肝病毒知识的了解，应逐渐消除这种担心和焦虑，应该保持健康积极的心态，健康的生活习惯。
  建议乙肝病毒携带者不要吸烟和喝酒。不吸烟和喝酒应该对所有人都适合的。 
与此同时也应向普通人包括不是乙肝病毒携带者的人群普及乙肝知识特别是乙肝病毒传播途径及如何预防的知识，让普通人包括不是乙肝病毒携带者的人群了解乙肝，消除他们对乙肝病毒的恐惧（主要是害怕感染乙肝病毒）。
    让不是乙肝病毒携带者和乙肝病毒携带者和谐的健康的共同生活。 
乙肝病毒的传播途径及预防： 
（1）、母婴传播，占45%；母婴传播主要是由于宫内感染、产时及产后传播（产后传播主要母乳喂养）。
  也正是由于这个原因，再加上我国1992年才开始对国人进行乙肝疫苗接种，特别是对新生儿乙肝疫苗接种，因此我国大多数乙肝病毒感染者在婴幼儿时期就感染了乙肝病毒。  现在通过母婴阻断技术（即婴儿刚出生时接种乙肝疫苗同时注射乙肝免疫球蛋白）可阻止母婴传播。
  此外乙肝病毒可通过父婴传播，其概率不高，而且母婴阻断技术同样可阻断父婴传播。在文章后有具体列子。 
（2）、血液传播，包括乙肝病毒通过通过输血、注射、针刺等进入无乙肝病毒抵抗力者的体内；在此请大家不要公用剃须刀、牙刷等牙具。
    生活中应该没有公用牙刷的吧，但剃须刀特别注意，好多男士都有公用剃须刀的习惯。此外，还应注意到正规的牙医、纹身、穿耳朵的机构去接受服务，因为正规机构消毒措施较好。 
防治乙肝最有效的方法是给没有感染乙肝病毒的人注射乙肝疫苗。
  特别是那些有乙肝病毒携带者的家庭。而且接种乙肝疫苗价格并不贵，接种乙肝疫苗是在开始时打一针，1个月后再打一针，6个月后再打一针，总共打3针。  3针总共的费用大概100元左右。
   
我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：一般生活或工作接触，如握手、拥抱等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。而且乙肝病毒经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。 
山东省泗水县人民医院 孙刚 季广厚 《世界今日医学杂志》2001年10期《乙肝病毒传播途径调查分析》一文中 统计结果显示89对婚前单方乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的夫妻，长达数年至数十年密切生活接触，单方乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者与配偶抗体阴性（即无乙肝病毒抵抗力）至少共同生活1-12年，却仍有78对(89．6％)夫妻为单方乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性，因此夫妻之间乙肝病毒传播率仅为12．4％；这说明密切生活接触（夫妻间的生活接触算密切接触了吧）传播乙肝病毒的概率也不高。
     
在杜晓律 尹学兵《自我保健》2007年9期《恐惧由偏见产生：乙肝病毒携带者能正常工作恋爱吗?》一文中 上海肝病研究中心主任 中国人民解放军第二军医大学附属长征医院主任医师、硕士研究生导师瞿瑶教授说乙肝病毒携带者完全可以像常人一样工作、恋爱、学习。
  在夫妻生活方面，安全套的使用完全可以避免乙肝病毒的传染。  在就餐方面并不需要特殊的要求。当然从整体看分餐制更合乎卫生要求，但并不强求。 
同样济宁医学院附属二院副主任检验医师 何敬平《家庭医学》-2007年11期 《与乙肝病毒携带者一起生活会被传染吗？》一文中指出家中有人患乙型肝炎或是乙肝病毒携带者，以及与乙肝病毒携带者的同事一起进餐，不会被传染上乙肝病毒， 过分担心或精神紧张都是不必要的。
     
明白了乙肝病毒的传播途径后，没有感染乙肝病毒者在与乙肝病毒携带者一起生活和工作时就不会再恐惧乙肝病毒了，不会再害怕被传染了。 
当然了，预防乙肝病毒感染最好的方法是接种乙肝疫苗。
   
全国政协常委、国务院参事 任玉岭 在《科学决策》2007年3期《关注“乙肝人群”促进社会稳定》一文中指出我国感染乙肝病毒者已超过1．3亿人，其中肝炎患病者约3000万人。  另一个群体是未患肝炎的乙肝病毒携带者。
  这个群体不少于1亿人（注：由于作者文章发表于2007年，其引用的是2007年以前的数据，这些数据现在有些变动）。他们虽然没有治疗花费的负担，但确在承受着社会歧视的严峻挑战。尽管有法规作了不得歧视的规定，但很多人却因乙肝知识的缺乏，而难免对乙肝毒携带者产生偏见。
    据调查，有37。5％的人不愿与乙肝带毒者同时办公、就餐，有55。36％的人不愿与乙肝带毒者组织家庭。更因虚假广告泛滥，夸大其辞的宣传，造成视听混淆，认识误导，这也造成歧视的发生和对乙肝病毒携带者的身心推残。
  因此，这个占人口1／1 0的“乙肝人群”， 由于处在被社会歧视、冷漠、远离和无钱可医的环境中，便出现了孤寂、窘迫、焦虑、绝望和被遗弃的感觉。  并由此引发了诸多惨剧，造成社会的不稳定。
  比如： 
潘孝本(北京大学人民医院北京大学肝病研究所) 段链(北京大学人民医院人事科)在《医学与哲学：人文社会医学版》-2007年12期《工作前体检制度改革建议与保障平等就业权》一文中写到 
2003年4月3日，浙江大学应届毕业生周一超因被查出“小三阳”而未能被录取为公务员，激愤之下举刀刺向当地人事局工作人员，造成一死一重伤的惨剧，他本人也在一年后被判死刑。
    同年安徽省芜湖市一青年张某，在报考本地公务员时，笔试面试总成绩名列榜首，却因为乙肝携带的原因被当地人事部门拒绝录取。张某遂将当地人事部门告上法院。此案被称为“中国乙肝歧视第一案”，被媒体广为报道，影响甚至波及海外。
  上述例子均在招收国家公务员时发生。 
因此，应该向全社会普及乙肝防治知识，消除人们对乙肝的恐惧。   
今年（2008年）5月19日是第一个世界肝炎日，同时也是我国全国哀悼日的第一天（19、20、21三天为全国哀悼日）——为哀悼5。
  12四川汶川8。0级特大地震遇难同胞。建立世界肝炎日是因为，目前全球每12人中就有1人是乙肝或丙肝病毒感染者，世界肝炎联盟在全世界200多个国家和地区发起一个名为“我是第12个吗 （Am I Number 12？）”的活动，旨在呼吁更多民众提高预防意识，行动起来，预防肝炎。
     
5月19日下午，由中国肝炎基金会主办的“众志成城 共抗肝炎”——2008。05。19世界肝炎日暨共抗肝炎大众疾病宣传启动仪式在北京八达岭长城居庸关脚下盛大启动。中国肝炎防治基金会副理事长王钊、中华医学会肝病分会主任委员、著名专家学者贾继东教授、中华医学会感染病学分会主任委员著名传染病专家李兰娟教授以及来自全国各地的近百家媒体和医患代表等共计500多人出席了此次启动仪式。
    与会的各位嘉宾共同呼吁，希望社会各界能够携起手来，共同努力，为战胜肝炎贡献自己的一份力量。同时在本次活动中，连续两年担任乙肝防治宣传教育大使的著名艺人刘德华先生也表示将继续发挥其在公众中的影响力，担当起抗击肝炎的社会责任。
   
在2006年8月30日，刘德华出现在北京肝炎防治宣传教育活动的现场，他的身份是乙肝防治的宣传大使。  一直热衷公益事业的刘德华这次的确是“以身示范”，在活动现场刘德华承认自己是一名乙肝病毒携带者。
  他还表示身上的乙肝病毒不会影响正常的工作和生活，同时也希望大家对乙肝病毒携带者不要有恐惧心理。刘德华在活动现场还演唱了自己填词的主题歌《心肝宝贝》。 
当被记者问起人们担心与乙肝病毒携带者接触是否会传染时，刘德华说：“乙肝只会因为血液、体液等接触而传染，不会因为握手等身体接触就传染，其实包括一起吃饭、礼节性亲吻都不会传染，大家不应该对乙肝病人有歧视。
    ”此后，刘德华自曝从小就是乙肝病毒携带者，虽然身体一直都很好，一般3个月或者半年就去检查一次身体。 
刘德华阳光的形象，担当乙肝防治的宣传大使再合适不过了。 
五、对乙肝病毒携带者的建议 
1、目前国内外专家都认为乙肝病毒携带者应定期复查，监测乙肝病毒和肝功能各项指标，一般是半年（6个月）到医院复查一次 
2、保持良好的生活习惯，最重要的就是不要吸烟和喝酒，喝酒会加重肝脏负担。
     
3、保持愉快的心情，要少生气。其实保持愉快的心情是每一个人都应该做的，不只是乙肝病毒携带者。 
六、乙肝病毒携带者可正常学习、生活和工作 
正常恋爱、结婚并生下健康的小孩 
乙肝病毒的母婴传播占45%，这意味着大部分乙肝病毒携带者在婴幼儿时期就已经感染了乙肝病毒。
    他们照样可以正常的学习、生活和工作，正常恋爱、结婚并生下健康的小孩。 
如果男女双方都是乙肝病毒携带者，那就无所谓再预防感染。如果男女中一方是乙肝病毒携带者，那么另一方只要接种乙肝疫苗就可预防乙肝病毒感染。
  注意接种乙肝疫苗需要6个月的时间，因为接种乙肝疫苗是在开始时打一针，1个月后再打一针，6个月后再打一针，总共打3针。  。[收起]