情感障碍患者睡眠障碍有什么特点？

    

情感障碍是以心境的显著而持久的改变——心境高扬或低落为基本临床表现，伴有相应的思维和行为改变的一类精神障碍。它们有反复发作的倾向，间歇期精神正常，发作症状较
轻者并未达到精神病的程度。
  情感障碍主要有躁狂症、抑郁症和双相情感障碍等几种类型。

(1) 情感障碍病人常有如下睡眠主诉和临床表现抑郁病人绝大多数有失眠，而且许多 抑郁症病人求医时的第一主诉常常就是失眠。  详细询问病史后才能发现病人有心境低落、缺
乏兴趣、精神运动性迟滞等抑郁症的典型症状。
  抑郁症病人的睡眠障碍主要表现为入睡困 难，夜间多醒或/和早醒。睡眠不能解除疲劳，睡眠总时间缩短，梦的内容不愉快。由于夜
间睡眠不足和白天困倦，病人常以午睡做为补偿。个别抑郁症病人的失眠更为突出，特别是 早醒。
    双相障碍病人可以有失眠，但也有一部分病人表现睡眠过多，不容易醒，甚至白天的
睡眠过多。季节性情感障碍在冬季发作，也表现为睡眠过多。在躁狂时，病人的睡眠时间减 少，而精力显得特别旺盛，即使睡眠很少甚至整夜不睡也不感到疲劳，自觉不需要那么多的
睡眠。
  双相情感障碍病人由抑郁转为躁狂的先兆往往是睡眠的减少。  

(2) 情感障碍的睡眠脑电图特点REM睡眠的改变是情感障碍中最具特征性的改变。 抑郁症病人的REM睡眠指标中，最明显的改变是REM潜伏期的缩短，并认为这种改变可能
是抑郁症患者所特有的生物学指标。
  抑郁症病人REM睡眠可有多项指标异常，包括REM潜 伏期缩短，REM活动度、强度和密度增高，REM睡眠次数增加。  这些提示抑郁症病人REM
睡眠的脱抑制现象。许多研究结果提示REM潜伏期的缩短与情感障碍的临床症状似乎没有 关系，提示抑郁症的睡眠脑电图改变不是由情感本身决定的。
  也有些研究提示内源性抑郁症
的终末失眠更为严重，具有内源性抑郁症的食欲低，快感缺乏和情感低落等临床特点的病 人，其REM潜伏期缩短更为明显。  反复发作的抑郁症病人，在发作期和缓解期，REM潜伏
期都同样缩短。
  提示这种改变不决定于抑郁的症状是否存在，而决定于抑郁症病人本身的素 质特征。它是一种素质性的指标而不是状态性的指标。

家族研究发现重症抑郁症的一级亲属，即使从无抑郁症的发作史，睡眠的REM潜伏期
也是缩短的，他们当中如有人持久地睡眠不好而临床上并无抑郁症状，仍提示他们在生物学 特征上有发展为抑郁症的基础。
    

以睡眠REM潜伏期缩短作为指标，对抑郁症进行诊断的敏感性大约为70%，由于不同
的研究对REM潜伏期的长度规定不尽一致，其敏感性和特异性有所差别。用多导睡眠图可 较好地区分抑郁症的失眠和正常人以及焦虑症的失眠。
  它还可以把老年抑郁症从老年痴呆中
区别出来，这两种状态临床上较难区分，但预后不同。  前者用药物进行干预是有效的，而后 者难以治疗。抑郁症比痴呆病人的REM潜伏期短，REM睡眠的比例高，而且早醒。
  而痴呆
病人脑电图中的NREM睡眠纺锤波较少。

情感障碍中处于躁狂状态的病人虽然不是全部，但也有约3/4
REM潜伏期缩短。这与重 症抑郁症的改变类似，但不同于抑郁症的是躁狂病人REM活动量减低，整个REM时间是缩

短的。
    

其他改变：重症抑郁症的睡眠障碍有以下特点：维持睡眠障碍、入睡时间延长、睡眠中
间有完全的醒觉阶段、早醒、睡眠呈片段样、睡眠效率减低、SWS睡眠不足。最明显的是在 第一个睡眠周期，慢波睡眠减少，SWS的分布不正常，第一周期的NREM中，SWS减少，
而第二周期增加。
    

躁狂病人的睡眠脑电图还有以下特点，包括觉醒时间长、醒觉次数多、实际睡眠时间少、睡眠效率低和睡眠维持率低等。[收起]