当胎儿娩出后的3～4周内,自产妇阴道排出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈粘液等,称为恶露。正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种:(1)血性恶露,产后第1～4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块;(2)浆液性恶露,产后第4～6天左右排出,色淡红,含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物,并有细菌;(3)白色恶露,在产后7天排出的较白或淡红色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带量多。
每个产妇虽然都有恶露,但持续排恶露的时间不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净或异常恶露。常见的原因有子宫腔感染,子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留、子宫复原不全等。
有下列情况的须及时到医院检查治疗:(1)分娩一个月后恶露不净,同时伴有臭秽味和腐臭味,或伴有腹痛、发热等;(2)排出恶露量日见增多,颜色逐日变红变深,或出现淤块等;(3)有子宫出血、阴道创伤或感染发生以至于恶露持续不净时。
“恶露”一词来自希腊文。“恶露”既包括正常情况又包括异常情况,希望不要因其名字不好听而背上沉重的心理负担。
恶露未干净之前,不能进行性生活是对的。那么,是不是恶露干净以后就可以了呢?事实并不是这样,一般而言,恢复房事的时间是产后6～8周以后,这是为什么呢?因为新妈妈在怀孕期间会有明显的体质变化,包括体重增加、脂肪增多、乳房及子宫变大、骨盆充血等等。
这些变化是怀胎十月慢慢累积而成,例如子宫在未怀孕时约重50克,足月时可以重达1000克,小宝宝出生后,子宫也还有1000克重,从外表看起来差不多是怀孕4个月的大小。若分娩时有做“会阴切开术”的产妇,伤口通常要6周左右才能愈合。
剖宫产者,其伤口也约需6—8周时间恢复,用力时才不会酸痛。 阴道组织也变软,脆性增加,弹性变差,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,因而更需较长的恢复时间。所以,一般情况下产妇身体大约产后8周以后才能逐渐复位。
再说,产后6周内,产妇阴道壁内粘膜较为脆弱,易受损伤,性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时,子宫尚未完全复原,性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。 另外,分娩时给外阴、阴道等造成的损伤,也会因过早性交而延误愈合,甚至引起感染。
因此,正常的妇女,在产后8周前应避免性交,8周后视身体状况而定。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己,这对夫妇误以为恶露干净就可以同房,结果发生了意外,除了造成阴道撕裂,有时还会引起产后感染。
阴道撕裂的危险性在哪里?阴道破裂的部位以后穹窿常见,多发生于右侧,伤口呈新月形,破裂的边缘多整齐锐利。
这些部位的血管丰富,虽然没有大血管,但由于周围的组织没有压迫作用,出血往往较多,不宜自行终止。血液多从阴道流出,也可以自后穹窿沿腹膜上升,引起腹膜刺激症状和腹腔内出血,这时往往伴有腹膜破裂,所以对于初婚、产前产后、手术后、绝经期妇女进行适当的宣传教育和指导,有助于预防性交引起的阴道损伤或撕裂。
此外,发生少量出血时应该密切观察,方便时应该及时就诊,若延误诊治,出血太多会发生休克。说到这里,有人会问,这是不是危言耸听呢,阴道弹性那么大,婴儿都可以经阴道娩出,性生活会使它撕裂吗?因为平时的正常阴道具有相当的韧性和弹性,所以性交一般不会带来损伤,然而在妊娠期、产褥期阴道组织变软,脆性增加,弹性变差,如果性生活动作不够轻柔,阴道容易发生撕裂。
绝经后内分泌功能减退、阴道萎缩、上皮变薄、弹性显著下降,阴道分泌物减少都易使阴道组织受损伤。
即使是子宫和阴道壁经过6～8周后已复原完好,产后的性生活中也应像新婚初夜那样谨慎小心。
因为产后,女性会觉得阴道比较干涩,分泌物减少,所以丈夫得留意一件事,就是产后第一次的进入,必须等分泌液多了才行,开始时最好使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道。
丈夫在过性生活时,应特别注意:(1)每次过性生活的时间不宜太长,以免影响妻子休息和消耗过多精力。
(2)过性生活时,丈夫不可动作过猛,否则会伤害妻子刚刚恢复的生殖道。(3)丈夫在过性生活时要注意保护妻子的乳房,因为这时的乳房经常充盈大量奶水,如果受压,易引发乳腺疾病。 。
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