马***
2018-07-03 04:58:57
（一）症状由于左心室代偿能力较大即使存在较明显的主动脉瓣狭窄相当长的时间内患者可无明显症状直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状。1。劳动力呼吸困难此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大左心室舒张期末压力和左心房压力上升引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致。 随着病程发展日常活动即可出现呼吸困难以及端坐呼吸当有劳累情绪激动呼吸道...[展开]
（一）症状由于左心室代偿能力较大即使存在较明显的主动脉瓣狭窄相当长的时间内患者可无明显症状直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状。1。劳动力呼吸困难此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大左心室舒张期末压力和左心房压力上升引起肺毛细血管术嵌压增高和肺动脉高压所致。
随着病程发展日常活动即可出现呼吸困难以及端坐呼吸当有劳累情绪激动呼吸道感染等诱因时可诱发急性肺水肿。 2。心绞痛1/3的患者可有劳力性心绞痛其机理可能为:肥厚心肌收缩时左心室内压和收缩期末室壁张力增加射血时间延长导致心肌氧耗量增加；心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁内的冠状动脉小分支使冠脉流量下降；左心室舒张期顺应性下降舒张期末压力升高增加冠脉灌注阻力导致冠脉灌注减少心内膜下心肌缺血尤著；瓣口严重狭窄心排血量下降平均动脉压降低可致冠脉血流量减少。
心绞痛多在夜间睡眠时及劳动后发生。可有咳嗽多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。3。劳力性晕厥轻者为黑蒙可为首发症状。
多在体力活动中或其后立即发作。机理可能为:运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重导致心肌收缩力突然减弱引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常导致心排血量的突然减少。
以上心排血量的突然降低造成脑供血明显不足即可发生晕厥。4。胃肠道出血见于严重主动脉瓣狭窄者原因不明部分可能是由于血管发育不良血管畸形所致较常见于老年主动脉瓣钙化。[收起]
