许多孕妇在进行产前检查时,医生要给她们称体重,还要在下肢用手指按压一下。这是为什么呢?测体重、按压下肢的目的是为了了解孕妇是否存在妊娠期水肿。 孕妇步入28周后,不少孕妇可能会出现水肿,所谓水肿是指人体组织间隙中有过多的液体积聚。
妊娠期水肿可分为凹陷性水肿和隐性水肿,凹陷性水肿易被发现,表现为在身体水肿部位用手指按压皮肤后,局部可出现凹陷,需经过较长时间,凹陷才能消失。 隐性水肿则无按压后出现凹陷的现象,而表现为体重的超重增加(体重增加>0。
5kg/周),排除巨大儿、多胎及羊水过多等因素后,就应考虑隐性水肿。最初常为隐性水肿,若体内积液过多,则可出现人们肉眼可见的凹陷性水肿。若水肿仅局限于足踝部或小腿,经休息后不消退者为Ⅰ度水肿,水肿延伸到大腿者为Ⅱ度水肿,水肿延伸到外阴部及腹部者为Ⅲ度水肿,全身水肿或伴有腹水者为Ⅳ度水肿。
临床所见大多为Ⅰ度水肿,其次为Ⅱ度水肿,Ⅲ度,尤为Ⅳ度水肿少见。 妊娠期水肿的发生原因,最常见的有妊娠期单纯水肿和妊娠高血压综合征(简称妊高征)。 妊娠期单纯水肿孕妇,系因妊娠晚期,子宫越来越大,在直立或行走活动时,巨大的子宫压迫使两下肢的静脉血回流受阻,引起静脉内压力增加,血液内液体透过静脉壁渗出到组织间隙中,造成过多液体在组织间隙内潴留,导致下肢水肿。
这种单纯因下肢静脉受阻引起的水肿,没有高血压、蛋白尿及贫血等伴发症状。经过卧床休息后减轻或消失,直立、行走后加重,因而有“晨轻午后重”的特点。 妊娠期单纯性水肿患者,应避免长时间站立,注意休息,休息时抬高双腿有助于消肿,夜间睡眠时应取侧卧位,避免子宫压迫下腔静脉,也有利于下肢血液的回流。
饮食中应适当控制食盐摄入,不必严格限制。鲤鱼、鲫鱼既有补充蛋白质的功效,又有利尿的作用,膳食中可适当增加。西瓜等瓜果也有利尿作用,可加以选食,也有助于防治水肿。妊娠期单纯水肿的孕期分娩后,因解除了子宫对下肢静脉的压迫,水肿很快就能自行消除。
倘若,随着妊娠进展,水肿不断加重,或出现血压升高、蛋白尿(小便中出现蛋白)、贫血等,这时的水肿就不是妊娠期单纯性水肿,常常是病理性因素引起的,如妊高征、贫血等,应仔细寻找水肿的成因,积极治疗,以防病情加重,危及母儿。
妊娠期下肢水肿,还可能由心脏疾患引起,因此,对水肿的孕妇还注意有无心慌、气短等症状,必要时应行心电图等辅助诊断以明确诊断,给予处理。 妊娠晚期的水肿,虽是常见的现象,且大多为妊娠期单纯。
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