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2016-09-09 13:25:30
(1) 去皮质强直(decorticate
rigidity),也称去皮质综合征。其表现为上肢屈曲内收,腕及 手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲。多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,
皮质下功能仍保存。 临床表现为患者睁眼闭眼均无意识,光反射、角膜反射存在,对外界刺激 无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、...[展开]
(1) 去皮质强直(decorticate
rigidity),也称去皮质综合征。其表现为上肢屈曲内收,腕及 手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲。多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,
皮质下功能仍保存。
临床表现为患者睁眼闭眼均无意识,光反射、角膜反射存在,对外界刺激 无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理
征。 因脑干上行网状激活系统未受损,故保持觉醒-睡眠周期,可无意识的咀嚼和吞咽。
常 见于缺氧性脑病、脑炎、中毒和严重颅脑外伤等导致的大脑皮质广泛损害。
(2) 去大脑强直:临床表现为四肢强直性伸展,颈后伸,甚至角弓反张,肩下抑,上臂内收
内旋,前臂伸直,过度旋前,髋部内收内旋,膝伸直,踝跖屈。
舌可稍向前伸。呼吸不规则,常 伴随着全身肌肉抽搐或肌束颤动、寒战及高热。去大脑强直主要是一种反射性的伸肌紧张性
亢进,是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射,主要是由于中脑水平切断脑干以后,来 自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断,网状抑制系统的活动降低,易化系统的作用因失
去对抗而占优势,导致伸肌反射的亢进。
脑干前庭神经核对伸肌反射具有易化影响,损毁这 一对神经核则僵直现象立即减弱。如同时破坏中脑网状结构,取消了易化影响,则僵直完全
消失。
二者区别如下:
(1) 两者均多为脑内严重弥散性病变引起,故常不能准确定位病变部位。
(2) 去皮质强直损害主要在大脑皮质水平,去大脑强直损害主要在中脑水平,后者更严
重,两者在临床中可见相互转化。
(3) 两者典型体征:去皮质强直呈上肢屈曲,下肢伸直;去大脑强直呈角弓反张,四肢均
伸展性强直。[收起]