碎***
2016-11-18 16:37:29
甲亢多发生于年轻的女性，往往发生在她们的生育年龄，所以甲亢合并妊娠是临床上常遇到的问题。妊娠合并的甲亢约占孕妇的0。2%~4%，以Graves病为主。甲亢患者妊娠时，孕妇和胎儿都会受到不良的影响。 如甲亢合并妊娠时，妊娠高血压综 合征的发生率略有增加，孕妇心脏的负担增加，加重了甲亢性心脏病的严重 性，可导致心力衰竭，且控制不良的...[展开]
甲亢多发生于年轻的女性，往往发生在她们的生育年龄，所以甲亢合并妊娠是临床上常遇到的问题。妊娠合并的甲亢约占孕妇的0。2%~4%，以Graves病为主。甲亢患者妊娠时，孕妇和胎儿都会受到不良的影响。
如甲亢合并妊娠时，妊娠高血压综 合征的发生率略有增加，孕妇心脏的负担增加，加重了甲亢性心脏病的严重 性，可导致心力衰竭，且控制不良的甲亢会增加分娩时甲亢危象发生的几率。 由于Graves病时，母亲的TSAb通过胎盘可引起胎儿甲状腺肿大和暂时性新生 甲亢，还可导致早产、流产、新生儿窒息、新生儿黄疸及死胎发生率高。
另 一方面，母亲血液中的抗甲状腺药物可以通过胎盘进人胎儿血液，而母亲血液中的甲状腺素却不易通过胎盘。文献报道抗甲状腺药对胎儿可以引起胎儿 头皮缺失、体重过低、甲状腺肿大和畸形等，所以甲亢合并妊娠时必须考虑 抗甲状腺药物对胎儿的影响。
值得注意的是，甲亢对胎儿的影响要大于抗甲状腺药物对胎儿的影响。孕妇甲亢病情越重，对胎儿的影响就越大。故妊娠 合并甲亢需认真加以对待。我们一般建议，甲亢妇女不要急于怀孕，首先应 积极治疗甲亢，等甲亢治愈后再考虑怀孕。
一般甲亢采用抗甲状腺药物治疗2年左右可以治愈。停药后观察半年如无复发迹象，则可考虑怀孕。 如果采用手术治疗甲亢，术后3个月病情无复 发，可以考虑怀孕。年轻甲亢妇女，一般不采用放射性131碘治疗甲亢，如果 采用放射性131碘治疗，需在治疗后半年、甲亢不再复发时再考虑怀孕。
若甲亢妇女在甲亢治愈前已怀孕，考虑到甲亢对甲亢妇女和胎儿两方面都不利，如果患者年纪较轻或甲亢病情较重，一般主张怀孕的甲亢妇女进行 人工流产。
甲亢妇女如果已经怀孕，而患者年龄较大，并且甲亢病情也较轻时，我们应对患者本人和家属讲清，甲宄本身对胎儿的影响要大于抗甲状腺药物对胎儿的影响，在取得患者本人和家属的理解下，在内分泌专科医生和 妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作。[收起]
