如何预防心房颤动发作或复发？

    预防心房颤动发作或复发的方法如下：

1。首先是祛除病因和诱因如治疗心肌缺血、高血压、感染、电解质紊 乱等，避免兴奋、激动、饮酒、刺激性饮料、忧郁、疲乏、劳累等。冠心病所致 的房颤，经介入或心脏手术治疗后，有可能转复为窦性心律;不能自动转复 者，经电复律或药物复律的转复成功率也明显提高。
    早期治疗甲亢和二尖 瓣病变后，多数房颤可自行消失。

2。β-受体阻断剂和胺碘酮胺碘酮与β-受体阻断剂合用，对心脏死亡、 心律失常及猝死相对危险均较单用一种药物者明显降低。
  已使用β-受体阻 断剂的患者，发生房颤需要加用胺碘酮，无需停用β-受体阻断剂。

3。ACEI ACEI可减少房颤发生的危险性。  例如，急性心肌梗死合并 左室功能不全者应用群多普利组与对照组比较，随访2〜4年，房颤发生的 危险性减少55%。
  

4。ARB持续性房颤患者转复心律前应用胺碘酮和厄贝沙坦（irbe- sartan)组与单纯应用胺碘酮组相比较，使用厄贝沙坦组维持窦性心律的比例增大(85%比63%)。  胺碘酮与ARB合用，可使维持窦性心律者明显增 多，未发房颤的患者生存率明显高于复发者。
  

房颤的持续与心房的电重构和解剖重构关系密切，血管紧张素在其中 发挥着重要作用。ACEI可减少Angll生成，Angll受体拮抗剂可阻断 Angll的作用，因此，减少Angll对心房刺激所引起的心房的电重构和解剖 重构，从而有预防房颤和防止房颤复发的作用；这一良好作用还可能与 ARB对高血压合并左室肥厚患者的心房和心室肥厚有消退作用有关。
    

5•胺碘酮联合ACEI或ARB孤立性房颤患者使用低剂量的胺碘酮 联合应用ACEI或ARB预防房颤复发的疗效优于单用胺碘酮，这可能是由 于ACEI或ARB防止左房扩大，通过逆转诱导房颤发作的心房重构来发挥 直接的抗心律失常作用。
  

6。他汀类药物冠心病患者应用他汀类药物比不用该类药物的房颤 发生率减少。  对孤立性房颤患者使用他汀类可明显降低电复律后房颤复发 的危险。他汀类预防房颤复发的作用机制尚不很清楚，但似乎与血脂降低 无关。
  房颤的发生与发展可能与炎症反应相关，因炎症可增加心房内微纤 维化的发生，因此参与心脏的电重构。他汀类药物的抗炎症作用可能有利 于房颤的预防。    另外，他汀类可影响中枢神经系统，特别是自主中枢神经系 统，因此影响房颤的阈值。
  

综上所述，心房的代谢性、电的和解剖性重构，是房颤由阵发性转为持 续性和永久性的基础，因此，防治心房重构有助于避免和防止房颤复发。目 前常用防止心房重构的药物有ACEI、ARB、β-受体阻断剂和他汀类药物。
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