青光眼患者有必要检查眼底吗？

    

患了青光眼，除了测眼压、检查视野外，还要检查眼底。检查眼底对青光眼 的诊断有非常重要的意义。因为青光眼对视神经的损伤，可以从视盘的改变上 观察出来，主要是视盘的颜色变浅，甚至变白，杯盘比随疾病进展逐渐扩大，以 此可以判断视网膜神经纤维层有无缺失，从而判断有无青光眼以及青光眼有无 加重。
    所以，青光眼患者定期进行眼底检查是非常有必要的。

由于长期持续性或间断性眼压升高，使视盘受压，发展到一定阶段后，视盘的 生理凹陷逐渐变大加深，改变了杯盘比值，最后形成青光眼杯状凹陷，杯盘比值的 大小，在开角型青光眼的早期诊断上是一个有价值的依据，但不是绝对的。
    整个 视盘呈现灰白色调，凹陷可扩展至乳头边缘，视网膜中心血管向鼻侧移位，在越过 视盘边缘时呈屈膝或爬坡状，好像中断了一样。眼压升高到一定程度时，可见动 脉搏动。这些典型的眼底改变是诊断青光眼(特别是开角型青光眼）的有力根据。
  

近几年来，眼底检查对青光眼的诊断又有新的发展。  因为有一部分青光眼 患者或早期青光眼患者的视盘无明显改变，但视野检查有典型的青光眼性缺 损。近几年用蓝色无赤光和立体眼底摄像机发现了视网膜神经纤维层缺损。
   在视网膜的颞侧上、下象限，视网膜神经纤维层可出现裂隙样或条状缺损，这些 缺损的部位和神经纤维的走向与视野缺损的位置相吻合。    证实了视网膜神经 纤维层缺损改变在视野改变之前，为早期诊断青光眼开辟了一个新的途径。
  所 以，眼底检查被列为诊断青光眼的常规检查。

需要注意的是，闭角型青光眼的患者检查眼底时禁止散瞳孔，小瞳孔下进 行眼底检查可能比较困难，尤其患有白内障者或使用毛果芸香碱治疗者，眼底 检查更加困难。
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