医学常识中皮肤继发损害知多少？

    继发损害，系由原发损害演变或因搔抓、烫洗及治疗不当所致的皮肤损害。常见的大致有鱗屑、浸溃、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、萎缩、 苔藓样变等十余种之多。(1) 鱗屑指脱落或即将脱落的角质层，表现为大小、厚薄及形态不一 的干燥碎片。
  在正常情况下，由于新陈代谢的关系，表皮角质层也在不知不觉地脱落。  当皮肤出现炎症或角化过度、角化不全时，即产生可见的鳞屑。如玫 瑰糠疹、银屑病、鱼鳞病、毛发红糠疹及红皮病、鱗状毛囊角化病、盘状红斑 狼疮等多种皮肤病均可产生多少不一的鳞屑，而且，这些皮肤病的鳞屑有重要 的诊断价值和鉴别诊断的意义。
  中医认为，鳞屑发生于急性病之后，多属余热 未清。  当病呈慢性时，皮损基底潮红而起干燥鳞屑者为血热风燥，基底色淡而 皮屑多者，为血虚风燥，鱗屑油腻多者属湿热。(2) 浸溃指皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白，甚至 起皱的状态。
  就是皮肤被水浸泡后出现变白、起皱的样子。浸渍处如受摩擦则表皮容易脱落，易继发感染，常见于浸渍糜烂型足癖、指间念珠菌病等。  (3) 糜烂指皮肤表皮或黏膜上皮的缺损，露出红色湿润面。
  糜烂多由 水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落形成，愈后不留疤痕。若糜烂面覆有较多脓液者属湿毒。糜烂面呈鲜红色，并伴有大量渗液者属湿热。糜烂面呈白色，淡 而湿润者属脾虚湿盛所致。(4) 溃疡是指皮肤或黏膜的深达真皮以下的缺损。
    溃疡形态、大小、 深浅随病情不同而异，愈后有疤痕形成。溃疡面可有浆液、脓液、坏死组织或痂皮覆盖。多因感染、外伤或肿块破溃等所致。溃疡若红肿疼痛为热毒；表面 肉芽水肿、色淡为脾虚湿盛；表面灰暗无泽、平塌不起为血虚。
  (5) 裂隙也称皲裂，是指皮肤上的线条状裂口。多因皮肤慢性炎症、 角化过度、皮肤失去弹性，加之外力牵拉等作用致使皮肤开裂。  常发生于手掌、足跟、肛周及口角等处。中医认为：皲裂多属寒盛所致，也可由血虚风燥引起，谓之“燥盛则干，寒盛则裂”。
  (6) 抓痕也称表皮剥脱，即线状抓伤。为搔抓或摩擦所致的表皮或真 皮浅层点、线状缺损。常见于瘙痒性皮肤病。搔抓后皮肤表面可有血痂，愈后一般不留疤痕。抓痕多由风盛、血燥、血热及血虚生风所致。  (7) 痂也称结痂，系指皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织等干 涸而成的附着物。
  由浆液形成的痂，呈淡黄色，较薄，多见于皮炎、湿疹的糜烂面。由脓液形成的痂，呈黄绿色或蜜黄色，较厚，多见于脓疱疮。由血液形 成的痂，呈棕黑色，见于出血性皮损。浆痂属湿热，血痂为血热，脓痂常为毒 热结聚。
    (8) 瘢痕指真皮或更深层的组织缺损、破坏后由新生结缔组织修复而 形成的损害。损害高于皮面者为增生性瘢痕，低凹于皮面者为萎缩性瘢痕。其平与皮面，不凹下，亦无凸起为平滑性瘢痕。
  中医认为瘢痕由瘀血凝结不化， 气血不和所致。(9) 萎缩指皮肤组织的一种退行性变化所致的皮肤变薄。  萎缩可发生 于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部皮肤变薄，呈半透明，可有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。
  真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮肤表面纹理及颜色均 正常，伴有皮肤附属器的萎缩，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组 织减少所致，其局部皮肤皮纹正常，但凹陷明显。  中医认为，萎缩为脏腑衰 退、气血不足、肌肤失养所致。
  (10) 苔藓样变也称苔藓化，表现为皮肤粗糙，如牛皮一样。是指皮肤 局限性浸润肥厚，粗糙变硬，干燥脱屑，皮沟加深，皮嵴突起等类似皮革样的表现。多因摩擦或搔抓使角质层及棘细胞层增厚，真皮慢性炎症浸润所致。
  常 见于神经性皮炎、慢性湿疹等。  中医认为，苔藓样变属于血虚风燥、肌肤失 养，或为风湿凝聚，也可因气血瘀滞而引起。[收起]