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2016-09-12 15:57:10
(1) TKA术前因素：①既往膝部手术史造成的瘢痕，影响局部血供，增加手术难度， 延长手术时间；②糖尿病等基础疾病控制不良；③类风湿性关节炎、银屑病等应用激素或 免疫抑制剂治疗；④合并慢性泌尿道感染，如前列腺炎、附件炎等；⑤患者高龄，体质差， 营养不良等。
(2) 围手术期因素：①手术区备皮可造成多处擦伤致金...[展开]
(1) TKA术前因素：①既往膝部手术史造成的瘢痕，影响局部血供，增加手术难度， 延长手术时间；②糖尿病等基础疾病控制不良；③类风湿性关节炎、银屑病等应用激素或 免疫抑制剂治疗；④合并慢性泌尿道感染，如前列腺炎、附件炎等；⑤患者高龄，体质差， 营养不良等。
(2) 围手术期因素：①手术区备皮可造成多处擦伤致金黄色葡萄球菌繁殖；②黏附性 塑料手术贴膜作用不确定，常居共生菌消毒后3〜4小时会逐渐再现于手术野皮肤；③部分 表皮葡萄球菌和金葡菌对标准预防性抗生素耐药；④手术环境•。
空气中的带菌率、手术室 人员数、周围人员移动情况；⑤术前驱血造成的低氧状态降低机体对微生物的抵抗力，同 时也去除了未被组织摄取的预防性抗生素；⑥外侧副韧带松解、髌下脂肪垫切除等，可引 起髌骨及周围软组织血供障碍；⑦假体因素：假体产生的磨屑可抑制巨噬细胞的吞噬能力， 假体金属离子渗到周围组织可刺激细菌代谢，骨水泥单体漏出对宿主细胞包括淋巴细胞产 生毒性作用；⑧电刀操作以及骨水泥的聚合热造成骨和软组织坏死等。
(3) 术后因素：①功能锻炼不当，早期过度屈曲负荷，造成切口氧分压降低，皮瓣坏 死；②远隔部位皮肤、尿道、口腔黏膜感染；③牙科手术可造成长达30分钟的暂时性菌血 症；④关节不稳、假体松动增加大量磨屑；⑤糖尿病控制不良、糖皮质激素或免疫抑制剂 应用等。
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