对于难治性双相障碍患者怎么将药物联合治疗？

    对于难治性双相障碍患者，特别是难治性双相快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、第二代抗精神病药、钙通道拮抗剂、甲状腺激素、体拮抗剂（如丁螺环酮）等，可考虑作为增效剂与经典心境稳定剂联合使用。
  1。 钙通道拮抗剂常用的有维拉帕米（异博定）和尼莫地平。有研究表明对躁狂症状有效，对抑郁症状也有一定的疗效。  主要与心境稳定剂联用治疗难治性双相障碍。维拉帕米口服吸收良好，半衰期约9小时，治疗常用剂量80~240mg/d。
  不良反应主要有血压下降、心动过速、头痛、恶心、呕吐、便秘等。治疗期应注意血压和心电图的变化。2。 甲状腺素锂盐维持治疗的患者如果有甲状腺素水平降低，更容易引起复发。  开放试验发现心境稳定剂与甲状腺素合用可提高难治性躁狂与快速循环型的疗效。
  甲状腺激素主要有三碘甲腺原氨酸（T3)和甲状腺素（T4), 或国产粗制甲状腺素。应用甲状腺素时，应注意可能诱发毒性反应，可观察静息状态下的脉搏，以不超过130次/分为限。同时，注意不要长期使用，不论是否有效，均应在4~6周后停药（有甲状腺功能低下者除外)。
    主要与心境稳定剂联用治疗难治性快速循环发作，也可作为抗抑郁药的增效剂治疗双相II型的难治性抑郁患者。三碘甲腺原氨酸的剂量为每日25呢，1周后可加至37。5〜50ng/d。
  甲状腺素的剂量为80~20(Hig/d。两药的不良反应主要有心动过速、血压升高、面红等。其他已有一些开放研究表明，抗高血压药<x2去甲肾上腺素突触前受体激动剂可乐定因拮抗躁狂发作的去甲肾上腺素功能亢进，可能具有抗躁狂作用，也可考虑作为增效剂使用，但临床上使用经验不多。
    P受体括抗剂吲哚洛尔能增强选择性5-HT再摄取抑制剂的作用。临床上可以作为一种抗抑郁药的增效剂用于双相抑郁的治疗。[收起]