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2016-12-13 11:27:02
肛门周围和骶尾部也有其他种类瘘管易误诊为肛瘘，导致病人做了不必要的 手术，损伤肛门括约肌，临床应注意加以鉴别。(1)会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角 区内，排尿时尿由瘘口流出。 常有外伤史和尿道狭窄，不与直肠相通。肛管和直 肠内无内口。 (2)骶骨前瘘：是由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近破溃后形成。...[展开]
肛门周围和骶尾部也有其他种类瘘管易误诊为肛瘘，导致病人做了不必要的 手术，损伤肛门括约肌，临床应注意加以鉴别。(1)会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角 区内，排尿时尿由瘘口流出。
常有外伤史和尿道狭窄，不与直肠相通。肛管和直 肠内无内口。 (2)骶骨前瘘：是由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近破溃后形成。瘘管 位于骶骨凹内，瘘口常在尾骨尖的两侧，并与尾骨尖平齐，部分有2个对称和距 离相等的瘘口。
探针可由一侧瘘口穿到另一侧，瘘管经肛尾韧带相通，呈“Y”字形。(3)骶尾部囊肿：病程长，发展慢，多破溃在肛门后方骶尾骨附近，无内 口，腔道很不规整，呈蜂房状，壁坚硬，灰白色，分泌物呈黏液状，有臭味，瘘 管无固定走行方向，碘油造影可见与直肠不通的不规整囊状阴影。
(4)骶尾部畸胎瘤：为先天性肿瘤，破溃处位于肛门后部，外口与肛瘘外 口相似，但无内口。腔内可见牙齿、骨片、毛发。探针活动范围广，走行不固 定，碘油造影，可见与直肠不通的呈蜂房状的囊腔或有钙化点的阴影。
(5)晚期肛管直肠癌：溃烂后可形成肛瘘，肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭，持续性疼痛，呈菜花样溃瘍。 病理检查可找到癌细胞。[收起]
