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2016-10-11 16:45:08
糖尿病患者出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等临床症状，组织学上伴有糖尿病性肾小球硬化时，可诊断为糖尿病性肾病。临床上常规检查出现蛋白尿，此时病期已由早期进 入临床期阶段。 (1) 早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常<20ug/ min，<30mg/24h)。 诊断要求6个月内连续尿检...[展开]
糖尿病患者出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等临床症状，组织学上伴有糖尿病性肾小球硬化时，可诊断为糖尿病性肾病。临床上常规检查出现蛋白尿，此时病期已由早期进 入临床期阶段。
(1) 早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常<20ug/ min，<30mg/24h)。 诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20ug/min， 但<20ug/min(即在30〜300mg/24h之间），同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌 尿系统感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。
糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以>20ug/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病 性肾病。 但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20〜200ug/min，则可以认为有 早期糖尿病性肾病。
(2) 临床期糖尿病肾病的诊断依据有:①有糖尿病病史;②除外其他原因的间歇性或持 续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性），此为临床DN诊断的关键;③可伴有肾功能不全;④伴发视网膜病变，此为一有力佐证;⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
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