什么是风湿热，风湿热典型临床表现？

    

风湿热是A族乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、
皮肤等多系统。主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最 为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。
  急性风湿热发生前1周至5周有链球 菌咽峡炎史。  急性起病者发热在38〜40°C间，无一定热型，1〜2周后转为低热。隐匿起病者 仅为低热或无发热。其他表现有精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、鼻衄、关节痛和
腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎。
  

(1) 心脏炎：约40%〜50%的风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持续性器官损害。   首次风湿热发作时，一般于起病1〜2周内出现心脏炎症状。初次发作时以心肌炎和心内 膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。
  风湿性心脏炎初次发作约有 5%〜10%患儿发生充血性心力衰竭，再发时发生率更高。风湿性心脏瓣膜病患儿伴有心力
衰竭者，提示有活动性心脏炎存在。  

(2) 关节炎：约占急性风湿热总数的50%〜60%，典型病例为游走性多关节炎，以膝、踝、 肘、腕等大关节为主。
  表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。每个受累关节持续数日后自行
消退。不留畸形，但此起彼伏，可延续3〜4周。

(3) 舞蹈病：占风湿热患儿的3%〜10%，也称Sydenham舞蹈病。  表现为全身或部分肌 肉的无目的不自主快速运动，如伸舌歪嘴，挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难、细微动
作不协调等，兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。
  患儿常伴肌无力和情绪不稳定。舞 蹈病常在其他症状出现后数周至数月出现。舞蹈病病程1〜3个月左右，个别病例在1〜2年 内反复发作。  少数病儿遗留不同程度神经精神后遗症，如性格改变变、偏头痛、细微运动不协 调等。
  

(4) 皮肤症状：①环形红斑：较少见，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心
苍白，出现躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周；②皮下小结：见于 5%的风湿热患儿，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0。
    1〜lcm,出 现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2〜4周 消失。[收起]