如何应用电生理学评估BP的预后？

    电生理学评估BP的预后的应用如下：

(1)神经电图（ENOG)即诱发肌电图，应在发病2周内检 测，它是神经变性程度的客观检测方法，是目前电生理检测中判 断BP预后最准确的指标，被Fish和Esslen推广为评价面瘫病人 预后的检测技术。
  其具体操作过程如下：将肌电诱发电位仪的表 面记录电极置于鼻翼旁，参考电极置于距它几厘米的远处，地线 可放于任何方便的部位，一般置于额正中，在茎乳孔行超强刺 激，引起肌肉复合动作电位。  ENOG测定记录在刺激面神经后 产生动作电位的振幅（AMP)和潜伏期（ML), ENOG的振幅 与放电的面神经纤维成正比，通过健患双侧ENOG振幅比较， 可算出患侧面神经纤维变性程度。
  一般认为面神经纤维变性等于 或超过90%，患者预后不良，需手术减压。其潜伏期对于判断 BP的预后有一定的价值，建立ML正常值，能显著提高诊断的准确性。  对BP患者进行电生理评估其预后的研究表明，电生理 判断预后的准确性高于BP自然史的判断，尤其是ENOG的意义 最大，判断预后好和预后差的准确性分别达92。
  1%、72。7%。

(2)肌电图（EMG)。

EMG是电生理诊断、评估周围神经系统损害的最主要手段。 针极EMG可提供单个肌纤维的生理、病理状态，运动单位的组 织、解剖等情况。  其操作为把电极置于瘫痪肌肉上的运动点，可 利用健侧面部肌肉活动作为基础。
  EMG中出现纤颤电位，上尖 波是神经损害的表现，是判断神经变性的客观依据，但不能反映 神经变性的程度，而且有些面肌受双侧神经支配，少数患者神经 电位在3周以后才出现，所以用EMG判断预后准确性有限，作 动态EMG可提高准确性。
    

(3)神经传导速度（MCV) —般认为面神经传导速度下降 是由面神经脱髓鞘改变所致，而AMP下降是由于面神经轴索损 伤引起，故MCV可与AMP结合判断BP预后。有人对59例BP 患者进行MCV、AMP、针极肌电图检测发现以MCV下降为主 的患者2个月内有75%完全恢复，6个月内有95%完全恢复， 而AMP下降为主的患者2个月内有13%完全恢复，6个月内 33%完全恢复，而67%的患者6个月后仍为部分恢复甚至无恢 复迹象，故可认为脱髓鞘病变（MCV下降）为主者临床预后好， 而轴索损伤（AMP下降）为主者临床预后差。
    

(4)瞬目反射（BR)有人曾对发病1周以内的42例BP患 者进行连续4周的BR检测，在疾病高峰期行面神经AMP、ML 测定。发现在病后3周内，BR检测至少测出与患侧相关的3个 波（Rl、R2、R'2)之一者共31例，结果30例均完全恢复，恢 复率达97%，R波出现较早，病情恢复就越快。
    在发病晚期（3 周后），如果ML延长，患侧AMP较健侧减少90%以上，则提 示预后不良，故BR可作为BP早期预后良好的指标，BR、ML、AMP与EMG结合作为晚期预后不良的指标。
  

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