王***
2015-08-08 17:10:06
编辑本段治疗方案
1、及早应用氢化可的松或强的松。2、应坚持终身服药。3、手术治疗。 治疗本病的目的：...[展开]
编辑本段治疗方案
1、及早应用氢化可的松或强的松。2、应坚持终身服药。3、手术治疗。 治疗本病的目的：①纠正肾上腺皮质激素缺乏，维持正常生理代谢，②抑制男性化，促进正常的生长发育。
1、及时纠正水、电解质紊乱
（针对失盐型患儿） 静脉补液可用生理盐水，有代谢性酸中毒则用0。 45％氯化钠和碳酸氢钠溶液。忌用含钾溶液。重症失盐型需静脉滴注氢化可的松25―100mg，若低钠和脱水不易纠正，则可肌肉注射醋酸脱氧皮质酮（DOCA）1―3mg/d或口服氟氢可的松0。
05―0。1mg/d，脱水纠正后，糖皮质激素改为口服，并长期维持，同时口服氯化钠2―4d/d。 其量可根据病情适当调整。
2、长期治疗
（1）糖皮质激素 糖皮质激素治疗一方面可补偿肾上腺分泌皮质醇的不足，一方面可抑制过多的ACTH释放，从而减轻雄激素的过度产生，故可改善男性化、性早熟等症状，保证患儿正常的生长发育过程。
一般氢化可的松口服量为每日10―20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量早晨服。 （2）盐皮质激素 盐皮质激素可协同糖皮质激素的作用，使ACTH的分泌进一步减少。
可口服氟氢可的松0。05―0。1mg/d，症状改善后，逐渐减量，停药。因长期应用可引起高血压。0。1mg氟氢可的松相当于1。5mg氢化可的松，应将其量计算于皮质醇的用量中，以免皮质醇过量。 在皮质激素治疗的过程中，应注意监测血17―羟孕酮或尿17―酮类固醇，失盐型还应该监测血钾、钠、氯等。
调节激素用量，患儿在应激情况下（如：感染、过度劳累、手术等）或青春期，糖皮质激素的剂量应比平时增加1。5―2倍。
3、手术治疗
男性患儿勿需手术治疗。女性两性畸形患儿宜6个月―1岁阴蒂部分切除术或矫形术。
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