万***
2016-09-11 09:21:44
病情分析：
您好。 食管--贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛,巨食管,是由食...[展开]
病情分析：
您好。 食管--贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛,巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为咽下困难,食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。 本病为一种少见病（估计每10万人人中仅约1人）,可发生于任何年龄,但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病,男女发病大致相等,较多见于欧洲和北美。
指导意见：
保健方法：（一）内科疗法 宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。 部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。
舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效。1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶（nifedipine）10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空。
其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著。食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱。
（二）食管扩张疗法 应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛。 在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液。
留置5～10分钟后拔出。一次治疗后经5年随访,有效率达60%～80%。有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食。但本疗法的食管破裂发生就绪达1%～6%,应谨慎操作。
（三）外科手术疗法 手术方法较多。
以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%～85%,但可能发生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并发症。
生活护理：
少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。
舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空。[收起]
