葡萄膜炎并发白内障的现代治疗？

    白内障是葡萄膜炎常见的并发症之一，其发病机制尚不完全 清楚，但白内障的形成直接可继发于炎症本身或由治疗葡萄膜炎的菌物如皮质类固醇所引起，关于葡萄膜炎并发白内障的处理 上，在过去的几年里一直对手术的时机、手术方式和是否植入人 工晶体等问题存在着争议。
  但最过的研究显示葡萄膜炎患者植入人工晶体有着较好的效果，其现代治疗方法包括术前、术后积极 控制炎症手术方法主要是小切口超声晶体乳化联合囊袋内人工晶 体植入术。  1。 术前处理：术前主要是积极控制眼内炎症，以减少术后 并发症的发生，术前要完全控制活动性炎症至少3个月。
  目前的治疗是采用阶梯式用药法。首选局部或区域性应用皮质类固醇治 疗。若激素效果欠佳，每次停药或减药炎症复发，可加用全身非 甾体类抗炎药物。对长期服用非留体类抗炎药物而炎症仍有复发者，予以全身皮质类固醇治疗，采用短程或脉冲式疗法。
    最后， 若上述治疗无效，可选用全身免疫抑制剂，如氨甲喋呤，环磷酰 胺等。且术前一周局部仍要滴用皮质类固醇眼药和非留体类抗炎药物双氯灭痛眼液。2。 手术技术：小切口超声晶体乳化和囊袋内人工晶体植入 术，若必要联合经睫状体扁平部玻璃体切割术，则目前治疗葡萄 膜炎并发白内障的手术方法。
    小切口可降低术后炎症反应，连续环形撕囊和原位晶体粉碎技术即可减少刺激，降低术后炎症。又 可使晶体植入囊袋内避免接触葡萄膜组织。另外用PMMA材料的一体式人工晶体及表面处理过的人工晶体效果更好。
  若有玻璃 体腔内炎症碎屑或混浊，联合采用扁平部玻璃体切割术，切除晶 状体及视轴区的混浊，最后用切割头拨去晶状体后囊膜4。  0 ~ 5。0mm的后囊膜。3。 术后处理：白内障术后，给予结膜囊下注射皮质类固醇 和抗生素，及口服类固醇2〜4周后逐渐减量，所用的类固醇和 非甾体类抗生药水通常可持续4~ 6周。
  依据炎症轻重逐渐减量。但如发现有任何房水闪辉现象或房水细胞都应积极处理。[收起]