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2016-10-25 20:57:43
MS病变在空间上的多发性，即散在分布于CNS的多数病灶，及其在时间上的多发性，
即病程中的缓解复发，构成了 MS临床经过及其症状和体征的主要特点。
(1) 感冒、发热、感染、败血症、外伤、外科手术、拔牙、妊娠、分娩、过劳、精神紧 张、药物过敏和寒冷等均可诱发或引起MS复发。
(2) MS病例多为急性或亚急性起病，病程中的...[展开]
MS病变在空间上的多发性，即散在分布于CNS的多数病灶，及其在时间上的多发性，
即病程中的缓解复发，构成了 MS临床经过及其症状和体征的主要特点。
(1) 感冒、发热、感染、败血症、外伤、外科手术、拔牙、妊娠、分娩、过劳、精神紧 张、药物过敏和寒冷等均可诱发或引起MS复发。
(2) MS病例多为急性或亚急性起病，病程中的缓解-复发是本病的重要特点，缓解- 复发型病例约占半数以上。复发的形式也多为急性或亚急性，缓解期最长可达20年，复发
次数可达10余次或数十次，每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情进一 步加重。
少数病例呈缓慢的阶梯式进展，病程中无明显缓解而逐渐加重。
(3) 首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力减退或失明、感觉异常、肢体疼痛或麻 木、复视、共济失调、智能或情绪改变等。
(4) 本病的症状体征有：
1) 肢体瘫痪：最为多见，国外报告其发生率为83%以上。开始为下肢无力、疲劳、沉 重感，继而变为痉挛性截瘫、四肢瘫，亦有偏瘫、单瘫，伴有腹壁反射消失、腱反射亢进和
病理反射阳性。
2) 视力障碍：约占46%以上，多从一侧开始，隔一段时间又侵犯另一侧，亦有两眼在 短时间内先后受累者，多数病例的视力障碍发生较急。有视力障碍者多有缓解-复发的特
点。
早期眼底无改变，后期可见视神经萎缩和球后视神经炎。视野改变可有双颞侧偏盲、同 向性偏盲等。 多数患者的视力可于数周后开始改善，约50%病例可遗留颞侧视乳头苍白，
但患者可不觉察有视力障碍。
3) 眼球震颤：可占约半数的病例，以水平性眼球震颤最为多见，也可有水平加垂直、 水平加旋转及垂直加旋转等，病变可位于脑桥的前庭神经核、小脑及其联系纤维
4) 眼肌麻痹：约占1/3病例，外展神经最多，动眼神经其次。
还可有核间性眼肌麻痹， 即眼球同向运动联系纤维内侧纵束的病变所致凝视麻痹。也可发生一个半综合征（one
and a halfsyndmme)，病变位于脑桥，一侧脑桥被盖部病变引起该侧的脑桥旁正中网状结构 (PPRF)或副外展神经核，亦即眼球同向运动的皮质下中枢受损，造成向病灶侧的凝视麻
痹，即同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收；若病变同时累及对侧已交叉过来的支配同侧 动眼神经核的内侧纵束，贝_侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可以外展。
脑干的脱髓鞘病灶
或腔隙性梗死灶可能是引起一个半综合征最常见的病因。核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度 提示MS的两个体征，若二者同时并存则指示脑干存在病灶，并需高度怀疑患有MS的可能
性。
5) 其他颅神经受损：如面神经麻痹，多为中枢性，病灶在大脑半球的白质或皮质脑干。 。[收起]
